屈光参差的发生与多种因素相关，先天因素中遗传因素在儿童生长发育阶段对其影响明显，遗传物质中相关基因变异影响眼球结构和功能致双眼屈光状态差异；后天因素包含眼部疾病（角膜、晶状体疾病分别通过不同病变影响屈光力）、用眼习惯（单眼用眼过度、光线环境不适影响屈光发育）、全身疾病（如糖尿病等通过影响眼内环境等致屈光参差）；此外儿童生长发育不均衡也会致屈光参差，且不同性别儿童在生长发育不均衡影响屈光参差上可能有差异
一、先天因素相关
（一）遗传因素
1.相关机制：屈光参差具有一定的遗传倾向。研究表明，如果父母存在屈光参差的情况，子女发生屈光参差的概率相对较高。这是因为遗传物质中可能携带了与眼球发育、屈光状态相关的基因变异，影响眼球的形态、角膜曲率、晶状体屈光力等结构和功能，从而增加了屈光参差发生的可能性。例如，某些基因的突变可能导致眼球在生长发育过程中左右眼的生长速度、屈光发育进程出现差异。
2.不同年龄表现：在儿童生长发育阶段，遗传因素对屈光参差的影响更为明显。新生儿时期虽然眼球尚未完全发育，但遗传因素已经在潜在地影响眼球的发育方向。随着儿童年龄增长，眼球逐渐发育，遗传相关的差异可能逐渐显现出来，导致双眼屈光状态出现不同。
二、后天因素相关
（一）眼部疾病影响
1.角膜疾病：角膜炎症、外伤、先天性角膜异常等都可能引起屈光参差。例如，角膜炎症可能导致角膜瘢痕形成，使角膜曲率发生改变，进而影响屈光力。不同眼的角膜病变程度不同，就会造成双眼屈光状态的差异。以角膜炎为例，若一只眼发生较严重的角膜炎并留下瘢痕，而另一只眼角膜正常，那么患病眼的屈光力就会与正常眼不同，引发屈光参差。
2.晶状体疾病：晶状体混浊（白内障）、晶状体脱位等晶状体疾病也会影响屈光力。晶状体是眼内重要的屈光结构，当晶状体出现病变时，其屈光指数改变，会导致屈光参差。比如晶状体脱位，可能使晶状体的位置发生偏移，两侧眼的晶状体位置不同，屈光状态也就不同，从而引发屈光参差。不同年龄阶段发生晶状体疾病对屈光参差的影响有所不同，儿童时期晶状体疾病可能严重影响眼球的正常发育，导致屈光参差的程度可能更严重；成年人晶状体疾病则可能直接改变当前的屈光状态，引起双眼屈光差异。
（二）用眼习惯因素
1.单眼用眼过度：长期单眼用眼，如长期只用一只眼看东西，会导致该眼的屈光状态发生变化。例如，长期用优势眼注视，非优势眼的视觉刺激相对较少，可能影响其屈光发育。在青少年群体中较为常见，一些学生因用眼习惯不良，长期用一侧眼睛看书、看电脑等，容易造成双眼屈光参差。不同用眼习惯持续的时间和强度对屈光参差的影响程度不同，持续时间越长、强度越大，越容易引发明显的屈光参差。
2.光线环境不适：长期处于不良光线环境下用眼也可能导致屈光参差。比如光线过强或过暗时用眼，会使眼睛处于紧张状态，影响眼球的调节功能和发育。在儿童的学习环境中，如果光线不符合标准，就可能影响双眼的屈光发育平衡，增加屈光参差的发生风险。不同年龄儿童对光线环境的适应能力不同，儿童时期若长期处于不良光线环境，对屈光发育的影响更为显著。
（三）全身疾病因素
1.系统性疾病：某些全身疾病也与屈光参差有关，如糖尿病。糖尿病患者血糖控制不佳时，可能会影响眼内的渗透压等，进而影响晶状体的屈光状态，导致屈光参差。不同病程的糖尿病患者发生屈光参差的概率和程度有所不同，病程较长且血糖控制不稳定的患者，出现屈光参差的可能性相对较高。此外，一些内分泌疾病也可能通过影响身体的代谢等过程，间接影响眼球的屈光状态，从而与屈光参差相关联。
三、其他因素相关
（一）生长发育不均衡
在儿童生长发育过程中，双眼的生长发育可能存在不均衡的情况。例如，眼球的前后径、角膜曲率等结构在左右眼的生长速度不一致，就会导致屈光参差。这种生长发育的不均衡在儿童快速生长发育阶段更为常见，如青春期前后，身体的快速生长可能影响到眼部结构的同步发育，从而增加屈光参差的发生几率。不同性别儿童在生长发育不均衡对屈光参差的影响上可能存在一定差异，一般来说，青春期前男女儿童生长发育不均衡导致屈光参差的机制相似，但进入青春期后，由于激素等因素的影响，可能会使这种不均衡的表现和程度有所不同。
