怀孕葡萄胎有什么症状

葡萄胎有多种临床表现，包括多数患者停经8-12周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定；约半数以上患者子宫大于停经月份、质地变软且血清HCG水平异常升高；多数患者妊娠呕吐出现早、症状严重且持续时间长，可致脱水等；部分患者妊娠早期出现子痫前期征象；双侧或一侧卵巢因大量HCG刺激形成黄素化囊肿，扭转或破裂时可致腹痛；葡萄胎增长迅速或排出时可引起下腹隐痛或阵发性疼痛。

一、阴道流血

1.出现时间：多数患者在停经8-12周左右开始出现阴道流血，这是葡萄胎常见的症状之一。一般为不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发生，逐渐增多。

2.相关因素：葡萄胎组织从子宫壁剥离，使局部血管破裂导致出血。如果流血过多，可能会导致贫血等情况，对于不同年龄的患者，身体耐受程度不同，年轻患者可能相对能耐受短时间的大量出血，但也需及时就医处理；年龄较大者可能更易出现贫血相关的不适，如头晕、乏力等。

二、子宫异常增大、变软

1.具体表现：因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血，约半数以上患者的子宫大于停经月份，质地变软，并伴有血清HCG水平异常升高。例如，正常妊娠在停经8周时子宫约为妊娠50天大小，而葡萄胎患者此时子宫可能已大于妊娠8周的大小。不同孕周的葡萄胎患者子宫增大情况有所差异，孕周较小的葡萄胎患者子宫增大可能相对不那么明显，但仍会超出相应孕周的正常子宫大小范围。

2.影响因素：子宫增大的程度与葡萄胎的绒毛水肿及宫腔内积血有关。对于有既往不良妊娠史或本身子宫状态不佳的患者，葡萄胎导致的子宫异常增大可能会对周围组织产生更明显的压迫症状，如尿频等。

三、妊娠呕吐

1.发生情况：多数患者出现妊娠呕吐的时间较正常妊娠早，症状也更为严重，且持续时间长。一般在停经8周左右就可能出现频繁的呕吐，甚至不能进食。这是因为葡萄胎患者体内HCG水平异常升高，刺激胃肠道引起的。年轻女性可能对HCG升高更为敏感，妊娠呕吐症状会更明显；而对于有过妊娠呕吐经历的患者，再次出现妊娠呕吐时可能会更担心，但需明确这是葡萄胎的常见表现之一。

2.对身体的影响：严重的妊娠呕吐会导致患者脱水、电解质紊乱等情况。如果不及时处理，可能会影响孕妇的营养状况，进而影响胎儿的发育（虽然葡萄胎不是正常妊娠，但母体状况会间接受到影响）。对于妊娠呕吐严重的患者，需要及时就医进行补液等对症支持治疗。

四、子痫前期征象

1.表现及出现时间：部分患者在妊娠早期即可出现高血压、蛋白尿和水肿，虽然发生子痫前期的具体机制尚不完全明确，但与葡萄胎患者体内的一些异常变化有关。一般在妊娠20周前出现高血压（血压≥140/90mmHg）、蛋白尿（尿蛋白定性≥+，或24小时尿蛋白定量≥0.3g）和水肿等表现。不同年龄的患者发生子痫前期的风险可能有所不同，年龄较大的患者相对风险可能更高一些。

2.相关风险：子痫前期会增加孕妇发生抽搐、胎盘早剥等严重并发症的风险，对孕妇和胎儿（虽然是葡萄胎，但母体状况关乎后续治疗等）的健康都有较大威胁。如果出现子痫前期征象，需要密切监测孕妇的血压、尿蛋白等指标，及时采取相应的治疗措施来控制病情。

五、卵巢黄素化囊肿

1.形成及表现：由于大量HCG的刺激，双侧或一侧卵巢可能会形成黄素化囊肿。囊肿大小不一，一般无症状，但在发生扭转或破裂时可出现急性腹痛。超声检查可发现卵巢有囊肿存在。对于有卵巢黄素化囊肿的患者，在日常生活中需要避免剧烈运动，防止囊肿扭转。不同体质的患者发生囊肿扭转的风险有所差异，体质较弱或活动量较大的患者需要更加注意。

2.与病情的关系：卵巢黄素化囊肿的出现是葡萄胎患者体内HCG水平异常的一种表现，随着葡萄胎的治疗，囊肿可自行消退。但在观察过程中需要定期进行超声检查来监测囊肿的变化情况。

六、腹痛

1.原因及表现：葡萄胎增长迅速使子宫急速扩张而引起下腹隐痛，一般为阵发性。当葡萄胎排出时，因子宫收缩可引起下腹阵发性疼痛。不同患者对疼痛的耐受程度不同，有的患者可能仅感觉轻微的下腹不适，而有的患者疼痛较为明显。对于有过腹部手术史或本身存在盆腔疾病的患者，葡萄胎引起的腹痛可能会与原有疾病的疼痛相混淆，需要仔细鉴别。

2.处理注意事项：如果出现腹痛，需要及时就医判断是子宫收缩引起的正常疼痛还是其他异常情况导致的腹痛。在就医过程中要向医生详细描述腹痛的部位、性质、程度等情况。