脑血管病要怎么才能治疗好

来源:民福康

脑血管病的治疗方法及特殊人群注意事项如下:治疗方法包括药物治疗,如改善脑循环的丁苯酞、神经保护的依达拉奉、抗血小板的阿司匹林等多种药物;手术治疗,缺血性有颈动脉内膜切除术、血管内介入治疗等,出血性有开颅血肿清除术、脑室穿刺引流术等;康复治疗,涵盖物理、作业、言语、认知康复治疗。特殊人群中,老年人用药从小剂量开始并关注不良反应,康复需个性化;儿童用药遵循儿科原则,康复注重趣味性;孕妇用药和手术都要谨慎权衡;有基础疾病患者要控制好病情,如高血压控血压、糖尿病控血糖、心脏病规范抗凝并关注心脏功能。

一、治疗方法

1.药物治疗

改善脑循环药物:如丁苯酞,可促进侧支循环建立,改善脑缺血区的血液供应,对急性缺血性脑血管病有较好疗效。

神经保护药物:依达拉奉能清除自由基,减轻脑组织损伤,常用于急性脑梗死患者,以保护神经细胞。

抗血小板药物:阿司匹林、氯吡格雷等,通过抑制血小板聚集,预防血栓形成,降低脑血管病复发风险,常用于缺血性脑血管病二级预防。

抗凝药物:华法林、利伐沙班等,适用于心源性栓塞等特定病因导致的缺血性脑血管病,可预防血栓扩大和新血栓形成,但使用过程中需密切监测凝血功能。

降压药物:对于高血压性脑血管病患者,合理使用降压药如硝苯地平、厄贝沙坦等控制血压,可减少再次出血或梗死风险。血压控制目标需根据患者具体情况个体化制定。

降糖药物:若患者合并糖尿病,二甲双胍、胰岛素等控制血糖,维持血糖稳定,有助于减少微血管病变对脑血管的进一步损害。

2.手术治疗

缺血性脑血管病手术

颈动脉内膜切除术:适用于颈动脉严重狭窄(狭窄程度>70%)的患者,通过切除颈动脉内的粥样硬化斑块,恢复颈动脉血流,降低脑梗死风险。

血管内介入治疗:包括动脉溶栓、机械取栓、血管成形术及支架置入术等。动脉溶栓适用于急性脑梗死发病4.56小时内的患者;机械取栓用于大血管闭塞导致的急性脑梗死,可快速恢复血流;血管成形术及支架置入术用于治疗颅内、外动脉狭窄,改善脑供血。

出血性脑血管病手术

开颅血肿清除术:对于脑出血量较大,尤其是大脑半球出血量超过30ml,小脑出血量超过10ml,且伴有明显占位效应或神经功能障碍的患者,可通过手术直接清除血肿,减轻脑组织压迫,降低颅内压。

脑室穿刺引流术:适用于脑室出血梗阻性脑积水患者,通过穿刺脑室,引出积血或脑脊液,缓解颅内高压,防止脑疝形成。

3.康复治疗

物理治疗:包括运动疗法、物理因子治疗等。运动疗法如Bobath技术、Brunnstrom技术等,可改善患者肢体运动功能,提高肌肉力量和关节活动度;物理因子治疗如电刺激、磁疗、超声波等,能促进局部血液循环,减轻疼痛和水肿,促进神经功能恢复。

作业治疗:主要针对患者日常生活活动能力进行训练,如穿衣、进食、洗漱等,提高患者自理能力,帮助其回归家庭和社会。

言语治疗:适用于存在言语障碍的患者,如失语症、构音障碍等。通过发音训练、语言理解和表达训练等方法,改善患者言语功能。

认知康复治疗:对于出现认知障碍的患者,如记忆力减退、注意力不集中等,采用认知训练、记忆训练等方法,提高患者认知水平。

二、特殊人群注意事项

1.老年人

老年人身体机能下降,对药物耐受性较差。在使用药物治疗时,应从小剂量开始,逐渐调整剂量,密切观察药物不良反应。如使用抗凝药物时,更易发生出血并发症,需加强凝血功能监测。

康复治疗过程中,老年人运动耐力有限,应根据其身体状况制定个性化康复方案,避免过度疲劳和运动损伤。康复训练强度应循序渐进增加。

2.儿童

儿童脑血管病相对少见,但一旦发生,对其生长发育影响较大。药物治疗时,应严格遵循儿科用药原则,优先选择儿童专用剂型和药物,避免使用对儿童神经系统发育有潜在不良影响的药物。

康复治疗应注重趣味性和引导性,根据儿童认知和运动发育特点设计康复训练项目,提高儿童参与度,促进其功能恢复。

3.孕妇

孕妇发生脑血管病治疗较为棘手。药物选择需谨慎,尽量避免使用对胎儿有不良影响的药物。如必须使用抗凝药物,应在医生指导下选择相对安全的药物,并密切监测凝血功能和胎儿发育情况。

手术治疗风险较高,需多学科团队综合评估孕妇和胎儿情况后,权衡利弊决定是否手术及选择合适的手术时机和方式。

4.有基础疾病患者

高血压患者:除规律使用降压药物外,应严格控制血压平稳,避免血压波动过大。同时,改善生活方式,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。

糖尿病患者:强化血糖管理,严格控制血糖水平,定期监测血糖。注意足部护理,预防糖尿病足等并发症,因其可能影响康复训练和整体治疗效果。

心脏病患者:尤其是有心房颤动等心律失常患者,积极治疗原发病,规范使用抗凝药物预防心源性栓塞。同时,关注心脏功能,康复训练时避免过度增加心脏负担。

了解疾病
脑室出血
脑室出血主要是指患者脑室内的血管出现损伤的情况后,血液从血管内流出,或者是患者的脑室周围出现出血的情况,血液流入脑室内而引起的临床综合征。
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脑血管病是指什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脑血管疾病主要是指心脑血管的血管损伤,因此导致表现出一定的疾病的情况,比如说最多见的脑梗死、心肌梗死这之类的是属于缺血性心脑血病等的代表。而对于脑出血,属于心脑血管病出血性的代表。所以这两种是完全不同的治疗理念,一定要根据具体情况进行具体分析。
脑血管病要如何检查?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑血管病的检查方式包括很多种,首先第1个就是自身的查体,是否会表现出头晕,头痛,肢体的麻木无力,言语功能障碍的情况,第2点正常情况下先做颈部血管彩超和经颅多普勒进行一个筛查工作。第3点正常情况下都是做一个头部CT明确颅内的病情变化,如果有问题就进行进一步的头部核磁检查以及头颈部CTA检查。
面瘫是由什么引起的
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
面瘫的常见病因为感染、创伤性、神经源性以及中毒、代谢障碍等。 1.感染 约42.5%的面瘫患者发病前患侧头部受到过冷风、冷水等刺激,名列面瘫原因排行的第一名。这表明面神经微循环障碍在面瘫发病过程中占主导地位。 2.创伤性 面瘫在创伤性原因中最常见的是面部外伤、颞骨骨折。 3.神经源性 脑血管病是面瘫
强迫症做什么检查
屈英 主任医师
北京回龙观医院 三甲
强迫症的检查包括自评量表评定、脑部MRI和CT检查、脑电图检测等。 1.自评量表评定 常用的自评量表包括耶鲁布朗强迫症状量表、Levinstein恐怖分测验表、SAS焦虑和抑郁自评量表等。这些量表可以帮助患者评估自己的强迫观念及强迫行为,并初步了解疾病的严重程度。 2.脑部MRI和CT检查 这些检查
血压高可以吃血塞通吗
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
血压高可以吃血塞通,但应在医生指导下合理使用。 血塞通本身对血压并无直接的降压作用。它主要是通过改善血液循环,对心脑血管疾病起到一定的防治作用。对于高血压患者,如果同时存在脑血管病、冠心病等,血塞通可能有助于改善这些相关疾病的症状和预后。高血压患者使用血塞通不能替代降压药物。控制血压仍需要依靠正规的
高血压人群会出现中风吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
中风一般指脑卒中,高血压人群是不是会出现脑卒中,应该结合实际情况分析。 若患者的病情较轻,血压控制良好,日常生活习惯规律,脑血管不存在畸形、脆弱等情况,一般不会发生脑卒中。若患者的病情较重,血压控制不良,日常生活习惯不规律,经常吸烟、饮酒、熬夜等,导致脑血管病变。若受到不良因素刺激,会使交感神经兴奋
脑梗出院后总是头晕可以治愈吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗一般指脑梗死,出院后总是头晕一般可以治愈。 脑梗死是由脑部缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血坏死或软化,是脑血管病最常见的一种类型,因脑部供血不足会导致患者头晕。而脑梗死患者出院后,头晕可能是没有完全恢复,首先要保证充足的睡眠,避免重体力劳动,其次可以在医生指导下使用能增加脑供血、供氧的药物,如尼
高血压会引起中风吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
高血压是不是会起中风需结合具体情况分析。 对于高血压患者来说,如果严格遵医嘱规范服用降压药物,同时注意饮食和生活方式,没有吸烟、饮酒等不良习惯,病情一般控制良好,通常不会引起中风。但是,部分高血压患者自我约束能力较差,没有规范用药,加上平时不注意饮食和生活习惯,经常进食腌制食物、吸烟或过度饮酒等,可
脑动脉粥样硬化有什么危害
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
脑动脉粥样硬化是脑血管病的病因之一,也就是脑动脉粥样硬化一旦发生,就可能出现脑血管病,脑血管病有出血性以及缺血性,也就是脑动脉粥样硬化对血管管壁的损害,当管壁损害以后,薄弱后就会破裂,破裂之后出现脑出血,如果管壁损害了以后形成斑块,越长越厚,使管腔变狭窄,最后血管闭塞,就会出现缺血性脑血管病,也叫脑梗死。因此,动脉粥样硬化是脑血管病的主要
怎么预防脑血栓的发生
曹玉珍 主任医师
北京协和医院 三甲
预防脑血管病有可控因素以及不可控因素。可控因素就是高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、饮食、生活不规律、喝酒,要把这些可控的因素控制住,很好的控制血压、血糖、血脂、不吸烟;另外,饮食和生活都要有节律,要有规律、不熬夜,对于脑血管病就是很好的预防。脑梗塞有不可控的因素,比如像年龄、性别、家族史,尽管把可控的因素都控制了,也有可能得脑血管病,
什么是脑血管病
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
脑血管病也叫做脑中风、脑卒中,包括出血性脑血管病和缺血性脑血管病,所谓出血性脑血管病就是血管破了,缺血性脑血管病就是血管堵了,是两个概念,不管是出血性脑血管病,还是缺血性脑血管病,也就是不管是血管破了还是血管堵了,表现可能都是一样的,因为这是出血以后的血肿或者缺血以后的病灶对脑细胞的损害,造成脑细胞的功能障碍。因此,只要掌握脑血管病的常见
脑血管病包括哪些疾病
刘湘华 副主任医师
湖南省人民医院 三甲
脑血管疾病包括脑出血、脑梗塞、脑栓塞、动静脉畸形、烟雾病、脑血管畸形、血管性痴呆等,最常见的就是脑出血、脑梗塞、脑供血不足,特别是短暂性脑缺血发作和持续性的脑缺血很常见。脑血管供血不好,脑梗塞包括脑血栓形成和脑栓塞,在CT上表现都是脑梗塞的表现,从病原学分就是脑栓塞和脑血栓形成,脑出血里头又分蛛网膜下腔出血和脑溢血,就是脑血管破裂了,蛛网
脑血管病有什么后遗症
刘湘华 副主任医师
湖南省人民医院 三甲
脑血管病有脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血,脑血管病后遗症主要引起脑破裂,血管破裂要明确部位,后遗症多半是肢体功能障碍,但是有些部位不是肢体功能障碍,有些不是关键部位,会有性格改变或者没有什么表现。脑梗塞也一样的,也得有肢体功能障碍或者髋关节部位有其他的表现,就是精神异常、性格改变等,或者其他少数的视力的改变、视野的改变、嗅觉、听觉的改变。
缺血性脑血管病是什么意思
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑血管病一般分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病,缺血性脑血管病是指患者因为各种原因,导致颅内血管出现狭窄或者堵塞。出现狭窄或堵塞以后,就会导致脑组织出现缺血、缺氧,那么患者就容易出现头晕、头胀、头痛以及一侧肢体无力、一侧肢体麻木、口角歪斜等症状。对于有一些基础病患者,比如高血压、高血糖、高血脂病人,需要进行一些常规脑部血管检查、CT血管成
脑血管病的常见危险因素有哪些
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑血管病常见危险因素有很多种,有些因素是人为的。另外,有些因素是人体无法控制的,比如年龄、性别、种族和遗传因素,这些无法去干预。而有些因素可以干预,比如抽烟、喝酒、肥胖、高血压、高血糖、高血脂等,这些因素可以人为干预。因此,为了预防脑血管并发生,平时要戒烟戒酒,并且要减肥,控制好血压和血糖,多吃新鲜的蔬菜和水果。
可以服用氯吡格雷预防心脑血管病
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
健康人没有必要长期服用氯吡格雷,预防心脑血管疾病。当然身体是否健康,还需要到医院由医生进行评估,明确是否真的健康。一般来讲服用氯吡格雷,主要是对于些发生心脑血管事件高风险的人群进行一级预防。或者对于已经发生心血管事件的病人进行二级预防,以降低未来发生心脑血管事件的风险。
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