脑出血后遗症怎么康复

来源:民福康

脑出血康复训练需关注时间与原则,时间上生命体征稳定等48小时后可开始,依患者情况调整;原则为个体化、循序渐进、全面性。运动功能康复包括卧位、坐位、站立与步行训练,不同年龄患者有适配注意事项。认知功能康复有注意力和记忆力训练,针对不同年龄及基础病患者调整内容。语言功能康复含发音、语言理解与表达训练,依患者情况调整方案。日常康复要注意家庭环境安全、营养支持和心理康复,家庭环境对不同年龄患者有相应安全要求,营养保证不同年龄患者需求,心理关注不同年龄患者情绪并给予相应关怀。

一、康复训练的时间与原则

1.康复训练时间:一般来说,脑出血患者生命体征稳定、神经学症状不再进展48小时后即可开始康复训练。对于年龄较小的患儿,需在专业医生评估后谨慎开展;老年患者则要根据身体整体状况适当调整训练强度和时间,以患者能耐受为准。女性患者在康复训练中需注意自身身体特点,避免过度劳累影响康复进程。有基础病史的患者,如合并高血压、糖尿病等,要在控制基础病稳定的前提下进行康复训练,确保训练安全。

2.康复训练原则:遵循个体化原则,根据患者的病情严重程度、身体功能状况等制定专属康复方案。要坚持循序渐进的原则,训练强度逐渐增加,避免一开始就进行过于剧烈的训练导致身体损伤。同时要强调全面性原则,涵盖运动功能、认知功能、语言功能等多方面的康复训练。

二、运动功能康复

1.卧位训练:对于卧床患者,早期可进行良肢位摆放,预防关节挛缩和畸形。例如,仰卧位时,头部垫软枕,患侧肩部用枕头垫高,上肢伸展,手掌向上,下肢膝关节下垫小枕头保持微屈;健侧卧位时,患侧上肢向前方伸出,肩关节屈曲约90°,患侧下肢屈曲放在身体前面的另一枕头上,膝关节轻度屈曲,健侧下肢自然放置。不同年龄患者的良肢位摆放需注意尺寸适配,老年患者骨骼肌肉相对脆弱,要轻柔操作;小儿患者则要使用合适的小枕头等辅助工具。

2.坐位训练:当患者具备一定坐位平衡能力后,可进行坐位训练。开始时可借助靠背椅,逐渐减少靠背的高度,提高患者的坐位平衡能力。一般从无依靠坐位30°开始,逐渐增加角度和时间。对于有基础病史的患者,如高血压患者要注意坐位训练时血压的变化,避免血压波动过大。

3.站立与步行训练:在患者能耐受的情况下,进行站立训练,可先借助站立架等辅助器具,逐渐过渡到徒手站立。当患者具备一定站立平衡能力后,进行步行训练,包括原地踏步、扶物行走等。年龄较小的患儿进行站立和步行训练时,需要有专业人员全程保护,防止摔倒受伤;老年患者要注意关节和骨骼的承受能力,训练速度不宜过快。

三、认知功能康复

1.注意力训练:可以通过让患者进行数字连线、图形辨认等游戏来训练注意力。例如,给患者呈现一系列数字,让其按顺序连线;或者展示不同形状的图形,让患者指出特定形状的图形。对于不同年龄患者,可选择适合其认知水平的训练内容。小儿患者可采用色彩鲜艳、形状简单的图形进行训练;老年患者则可选择相对简单且熟悉的数字或图形来提高注意力。

2.记忆力训练:采用图片回忆、故事复述等方法。展示一组图片后让患者回忆图片内容;或者讲述一个简短的故事,然后让患者复述故事内容。有基础病史的患者,如合并脑血管疾病导致认知功能下降的患者,在进行记忆力训练时要考虑其基础病对认知的影响,训练内容要从简单开始,逐步增加难度。

四、语言功能康复

1.发音训练:指导患者进行发音器官的运动训练,如张嘴、闭嘴、伸舌、缩舌、绕舌等动作,每天多次训练,每次训练时间根据患者情况而定。对于不同年龄患者,发音训练的方式可适当调整。小儿患者可通过模仿动物叫声等有趣的方式进行发音训练;老年患者要注意发音器官的功能状态,缓慢进行训练。

2.语言理解与表达训练:进行语言理解训练时,可通过让患者执行简单指令,如“指一指窗户”“拿起杯子”等来训练。语言表达训练可让患者描述日常生活中的事物、讲述自己的经历等。有基础病史的患者,如合并语言中枢受损的患者,在训练过程中要密切关注其语言功能的变化,根据恢复情况及时调整训练方案。

五、日常康复注意事项

1.家庭康复环境:要确保家庭康复环境安全,去除障碍物,地面保持干燥,有台阶的地方要安装扶手等。对于小儿患者,家庭环境中要特别注意危险物品的摆放,防止患儿发生意外;老年患者要注意防滑,避免因地面湿滑等原因摔倒。

2.营养支持:给予患者均衡的营养饮食,保证蛋白质、维生素、矿物质等的摄入。小儿患者处于生长发育阶段,需要充足的营养来支持康复训练;老年患者要注意控制饮食中的盐分和脂肪摄入,预防基础病加重影响康复。

3.心理康复:关注患者的心理状态,脑出血后遗症患者可能会出现抑郁、焦虑等情绪,家人要给予关心和陪伴,必要时可寻求心理医生的帮助。不同年龄患者的心理特点不同,小儿患者可能因身体不适产生烦躁等情绪,需要家人耐心安抚;老年患者可能因康复进程缓慢产生悲观情绪,要多给予鼓励和支持。

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脑出血后遗症
脑出血后遗症一般是指脑出血恢复期,脑出血恢复期主要是指患者发生脑出血情况后6个月依旧存在不同程度的脑损伤和功能障碍。
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基底节区脑出血后遗症是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,具体的后遗症主要根据当时出血的量来进行决定。像有些病人当时出血量比较多,很有可能后遗症会表现出一侧肢体的偏瘫,甚至少数病人还有可能表现出精神异常这类的后遗症。
轻微脑出血能恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脑出血的病人,能否恢复到正常人的状态,主要还是和严重和否以及出血的部分有一定的关系。若是轻度且不是功能区的出血,病人可以恢复正常,反之就无法恢复,需要进行功能锻炼。
脑出血几天的危险期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑出血的危险期是比较长的,前三天特别是前24小时,特别是前6小时,主要是预防再出血,在发病的24小时以后,脑出血的水肿可以达到高峰期,一般持续10天左右可以逐渐下降,因此它的风险最少是在10天左右。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
脑出血ct值一般不超过?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑溢血的ct值一般不超过40,风险越高,CT值代表脑出血的意义就越重要,正常ct值越低越好,当脑溢血现象刚表现出时,病人ct值就会迅速上升,正常会达到40左右,而轻度脑溢血人体就不会有什么影响,但是严重的脑溢血,往往会威胁到病人的生命健康,因此一定要造成重视。
脑出血急性期大概多久?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血急性期的时间主要是指其病情最容易发生变化的一段时间,其主要是根据脑出血的量及出血的位置而定。当脑出血的量比较小的时候,病人所要面临的主要是再出血及脑水肿风险,脑出血急性期是48小时以内,在72小时之内有可能会发生再出血,脑水肿在3-5天左右开始,一般1周左右开始消退。
脑出血10毫升严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
流血量10毫升是不是严重,要看出血部位,若是在小脑幕以上的出血, 10毫升不算严重,出血量并不大,也不具备手术指征,经过药物保守治疗,用一些止血消肿脱水和营养神经药物,逐渐就能够吸收恢复,大部分不留下后遗症。如果位于小脑幕下,脑干的出血或者是小脑的出血比较严重,可以危及生命。
急性脑出血的原因有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成急性脑出血的原因具有以下几种:第一种,没有做好血压检测造成血压骤然升高,因此造成的,平时要按时的去医院做血压检测,定时的服用降压药物治疗;第二种,突然暴怒等精神刺激造成的,要保持情绪平缓、心情愉快;第三种,脑血管发育异常造成的,建议先去医院做脑血管造影,然后再对症治疗;第四种,患有脑动脉瘤造成的
怎么判断自己有没有脑出血
陈海波 主任医师
北京医院 三甲
判断自己有没有脑出血,一般可以根据症状进行判断,脑出血正常会造成头晕头痛,或者是肢体无力,在病情加重以后可能会表现出说话困难或者是理解困难。如果总是有头疼的情况,最好能够到医院做一下相关检查进行确诊,比如头部CT检查或者是磁共振成像检查,结果正常会比较准确。脑出血可能是患有动脉瘤或者是烟雾病造成的,
脑出血几天能清醒?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血的病人几天能清醒要视病人出血的量和部位而定,存在较大的个体差异。如果病人的出血量较少且非脑功能区出血时,正常情况下在一天至一周左右就可以清醒过来。但是如果病人的出血量较大或脑干部位出血等表现时,可能需要经过系统的抢救或治疗,在一个月甚至更长的时间才能清醒。其中少数脑出血造成了脑疝的病人,没有接
引起脑出血的原因有哪些
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑出血性疾病分为两大类,一个就是脑实质性出血,叫脑出血;另外还有蛛网膜下腔出血。这两种疾病的病因有的是一样的,有的不同,像蛛网膜下腔出血的病因90%以上都是动脉瘤破裂出血。脑实质性的出血就是脑出血,一般有动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病这些原因都可以导致脑出血,特别是高血压控制不好,有的人把药物中断了以后血压过高,导致血管弹
怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
脑出血后遗症怎么办?
司维 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
如果患者进入了脑出血的后遗症期,仍然要坚持每天进行康复训练,必须要让残存的功能不再继续退化,尽可能的保存现有的肢体运动功能。有些患者语言功能出现问题后说话变得很少,这样就会导致语言功能越来越差,也会加快认知功能障碍的进展,所以有语言功能障碍的患者,要每天制定一个计划,从发音、组词、句子的练习,每天读报纸,读书等。另外,脑出血后遗症期的患者
脑出血后遗症治疗有什么好的办法?
蒋同伯 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑出血后遗症治疗方法有中医,也有西医,具体要看临床症状,根据这些症状来提供相应方案。中医治疗方面有针灸、中药、推拿、透药、足浴等,而西医治疗方面有运动疗法、理疗等。因此,一旦出现脑出血后遗症,应及时前往当地医院就诊,医生会根据患者情况给予合适的治疗方案。
脑出血后遗症挂哪个科
蒋同伯 副主任医师
淮安市中医院 三甲
从西医来讲,脑出血后遗症首选康复科。但是在中医方面,能够治疗脑出血后遗症有脑病科,还可以选择针灸科、推拿科。对于没有康复科的西医院,也可以选择医疗科,这些科室都可以治疗脑出血后遗症。另外,对于脑出血后遗症后期引起的肢体异常,也可以选择骨科就诊,通过做手术治疗来改善相关症状。
脑出血后遗症能完全恢复吗
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
脑出血后遗症的种类非常多,能否完全恢复,主要看神经细胞受损程度如何。如果受损比较轻微,有部分后遗症随着时间推移和后期护理可以逐步恢复。如果神经受损比较严重,形成的后遗症则难以恢复。因此,脑出血早期治疗非常重要。早治疗能挽救一部分受损神经,后遗症状或没有。治疗较晚,预后往往不好。
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