牙齿老出血有口腔局部和全身系统因素。口腔局部因素包括牙菌斑牙结石堆积、牙龈炎、牙周炎，分别需洗牙、用含氯己定漱口水、综合治疗及避免不良习惯；全身系统因素有血液系统疾病、高血压、糖尿病，需相关检查、控制血压血糖。日常要正确刷牙（用巴氏刷牙法）、使用牙线，定期口腔检查，每6-12个月一次，全身疾病人群及老年人群增加检查频率。
一、明确牙齿老出血的常见原因及对应处理措施
（一）口腔局部因素
1.牙菌斑、牙结石堆积
牙菌斑是一种细菌性生物膜，不断堆积会刺激牙龈，引起牙龈炎症，导致出血。牙结石则是牙菌斑钙化后形成的硬物，会持续刺激牙龈组织。对于这种情况，需要进行牙周洁治，即洗牙。通过洗牙可以有效清除牙菌斑和牙结石，减轻牙龈炎症，一般成年人每年可考虑进行1-2次洗牙维护口腔健康。在生活方式上，要养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，使用巴氏刷牙法。对于儿童，家长要帮助其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷。
2.牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙龈组织受到局部刺激后发生的炎症反应。除了洗牙去除局部刺激因素外，还可以使用含氯己定的漱口水辅助治疗。氯己定具有广谱抗菌作用，能抑制牙菌斑的形成。在病史方面，如果有长期口腔卫生不良的病史，更容易引发牙龈炎导致出血。对于有糖尿病等基础疾病的人群，由于其身体抵抗力相对较低，牙龈炎的发生风险可能更高，且病情可能更难控制，需要更加注重口腔卫生和定期口腔检查。
3.牙周炎
牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症，除了有牙龈出血外，还可能伴有牙龈红肿、牙周袋形成、牙齿松动等症状。治疗需要综合进行，包括深部洁治（如龈下刮治）等。在生活方式上，要避免吸烟等不良习惯，因为吸烟会加重牙周炎的病情。对于老年人群，随着年龄增长，牙周组织会发生生理性退变，更容易患牙周炎，要更加注意口腔保健，定期进行牙周检查。
（二）全身系统因素
1.血液系统疾病
例如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，会导致凝血功能障碍，从而出现牙齿出血等症状。还有白血病，白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成等，引起出血倾向。如果怀疑是血液系统疾病导致的牙齿老出血，需要及时就医进行血常规、骨髓穿刺等相关检查。对于有血液系统疾病病史的患者，要遵循医生的治疗方案，定期复查血常规等指标，密切关注出血情况。儿童如果患有血液系统疾病，家长要密切观察孩子的口腔出血情况以及其他部位的出血表现，如皮肤瘀斑等，及时带孩子就医。
2.高血压
高血压患者如果血压控制不佳，血管压力增大，可能会导致牙龈血管破裂出血。高血压患者需要积极控制血压，按时服用降压药物，将血压控制在合理范围内，一般收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下。对于老年高血压患者，要注意平稳降压，避免血压波动过大。在生活方式上，要低盐饮食，适量运动。
3.糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎、牙周炎等，从而导致牙齿出血。糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在目标范围内，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右。同时要注意口腔卫生，定期进行口腔检查和治疗。
二、日常口腔护理与预防措施
（一）正确刷牙与使用牙线
1.正确刷牙
巴氏刷牙法是比较推荐的刷牙方法，具体操作是将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并进人邻面，用轻柔的压力，使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙齿，然后将牙刷移至下一组牙齿，重复以上动作。每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童，家长可以帮助其掌握正确的刷牙方法，选择适合儿童年龄的牙刷和牙膏，一般3岁以下儿童可以使用不含氟或含氟量低的牙膏，3岁以上儿童可以使用含氟牙膏，但要注意用量，每次用量如米粒大小即可。
2.使用牙线
牙线可以有效清除牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑。使用时将牙线呈C形紧贴牙齿侧面，上下拉动清洁牙齿邻面。每天至少使用一次牙线，尤其是在晚餐后，这样可以更好地保持牙齿邻面的清洁，预防牙龈出血等口腔问题。对于一些牙齿排列较紧密的人群，使用牙线可能会有一定难度，可以选择使用牙间刷等辅助工具。
（二）定期口腔检查
建议每6-12个月进行一次口腔检查，及时发现口腔内的问题，如早期的牙龈炎、牙结石等，并进行相应的处理。对于有全身系统疾病的人群，如糖尿病、高血压等，更要增加口腔检查的频率，一般每3-6个月进行一次口腔检查，以便及时发现口腔问题并采取措施，因为这些全身疾病可能会影响口腔健康，而口腔问题也可能会影响全身疾病的控制。老年人群由于口腔组织的退变，也需要更加频繁地进行口腔检查，及时处理口腔疾病。
