腹泻脱水的判断及处理包括多方面：观察症状表现，如口渴程度、尿量变化、精神状态、皮肤弹性、眼窝及囟门凹陷等，不同脱水程度有不同表现，且儿童、老年人表现有差异；实验室检查可通过血液检测电解质、血细胞比容及尿液检测比重、渗透压来判断脱水情况，不同脱水程度指标异常不同；特殊人群需特别注意，儿童身体机能未发育完全、脱水进展快，家长要密切观察并及时就医；老年人身体机能下降、反应不敏感且可能有慢性病，家属要关注并及时送医；孕妇腹泻脱水会影响自身和胎儿，要注意休息、补水，严重时及时就医且用药需选对胎儿安全的药物。
一、观察症状表现
1.口渴程度：口渴是身体缺水的一种信号。轻度脱水时，患者可能仅感到轻微口渴，会主动想要喝水，但喝水的频率和量增加并不明显；中度脱水时，口渴感会较为强烈，患者会频繁要求喝水；重度脱水时，患者可能会出现极度口渴，甚至由于口腔和咽喉过于干燥而难以说话。对于儿童来说，他们可能无法准确表达口渴的感觉，家长需要留意孩子是否主动寻找水源，或者对水的需求是否突然增加。老年人对口渴的感知可能会有所减退，即使已经出现脱水，口渴的表现也可能不明显，因此需要家属更加关注。
2.尿量变化：正常成年人每天的尿量大约在10002000毫升。当出现腹泻脱水时，肾脏会为了维持身体的水分平衡而减少尿液生成。轻度脱水时，尿量可能会稍有减少，尿液颜色可能会稍微加深；中度脱水时，尿量明显减少，尿液颜色会变得更黄，呈深黄色甚至琥珀色；重度脱水时，尿量会极少甚至无尿。对于婴幼儿，家长可以通过观察尿布的更换频率来判断尿量是否减少。如果原本每天需要更换多次尿布，现在更换次数明显减少，而且尿布很轻，就可能提示存在脱水。
3.精神状态：脱水会影响大脑的正常功能，导致精神状态改变。轻度脱水时，患者可能会出现轻微的烦躁不安或精神萎靡，注意力难以集中；中度脱水时，精神萎靡会更加明显，患者可能会变得嗜睡，反应迟钝；重度脱水时，患者可能会出现昏迷、惊厥等严重症状。儿童的神经系统尚未发育完全，脱水时精神状态的改变可能更为明显，如哭闹不止或异常安静。老年人由于身体机能下降，脱水时更容易出现精神障碍，如谵妄等。
4.皮肤弹性：皮肤弹性是判断脱水程度的一个重要指标。可以通过捏起患者腹部或手背的皮肤来检查。正常情况下，捏起的皮肤会迅速恢复原状。轻度脱水时，皮肤恢复原状的时间可能会稍有延长，但仍在2秒以内；中度脱水时，皮肤恢复原状的时间可能在25秒之间；重度脱水时，皮肤恢复原状的时间会超过5秒，甚至皮肤可能会呈现“帐篷样”，即捏起后长时间不恢复。对于儿童，由于其皮肤较为娇嫩，检查时要动作轻柔。老年人的皮肤本身弹性就会有所下降，因此判断时需要结合其他症状综合考虑。
5.眼窝及囟门凹陷：眼窝凹陷在脱水时较为常见。轻度脱水时，眼窝可能只是稍有凹陷，不太容易察觉；中度脱水时，眼窝凹陷会比较明显；重度脱水时，眼窝会深陷。对于婴幼儿，还可以观察囟门的情况。囟门是婴幼儿颅骨未完全闭合形成的间隙，正常情况下囟门是平坦的。当发生脱水时，囟门会出现凹陷，轻度脱水时囟门可能只是轻度凹陷，中度和重度脱水时囟门凹陷会更加明显。
二、实验室检查
1.血液检查：通过检测血液中的电解质、血细胞比容等指标来判断脱水情况。脱水时，血液会浓缩，导致血细胞比容升高。同时，电解质如钠、钾等的浓度也可能会发生变化。轻度脱水时，这些指标可能仅有轻微异常；中度和重度脱水时，指标异常会更加明显。例如，血清钠浓度升高可能提示高渗性脱水，血清钠浓度降低可能提示低渗性脱水。
2.尿液检查：检测尿液的比重、渗透压等指标。脱水时，尿液比重和渗透压会升高。轻度脱水时，尿液比重可能在1.0201.030之间；中度脱水时，尿液比重可能在1.0301.040之间；重度脱水时，尿液比重可能会超过1.040。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童的身体机能尚未发育完全，对脱水的耐受性较差，脱水进展可能会比较迅速。家长要密切观察孩子的症状，一旦发现有口渴、尿量减少、精神萎靡等脱水迹象，应及时就医。在腹泻期间，要鼓励孩子多喝水或口服补液盐。对于年龄较小的婴儿，要注意喂奶的频率和量，保证足够的水分摄入。同时，要避免给儿童使用成人的药物，应在医生的指导下选择合适的药物进行治疗。
2.老年人：老年人的身体机能下降，对脱水的反应可能不敏感，而且可能同时患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，脱水可能会加重这些疾病的病情。家属要关注老年人的日常饮食和水分摄入情况，特别是在腹泻期间，要及时补充水分和电解质。如果老年人出现精神状态改变、尿量明显减少等症状，应及时送医治疗。在使用药物治疗时，要考虑药物与老年人原有疾病的相互作用，避免不良反应的发生。
3.孕妇：孕妇在腹泻脱水时，不仅会影响自身的健康，还可能会对胎儿造成不良影响。孕妇要注意休息，多喝水，必要时在医生的指导下口服补液盐。如果脱水症状严重，应及时就医，进行静脉补液等治疗。在使用药物时，要选择对胎儿安全的药物，避免使用可能会影响胎儿发育的药物。
