引起便秘与腹泻交替的疾病包括肠易激综合征、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、甲状腺功能异常（甲亢、甲减）、其他可能疾病（结肠肿瘤、腹腔结核等）。肠易激综合征是常见功能性胃肠病，依罗马Ⅳ标准诊断；溃疡性结肠炎病变限于大肠黏膜下层，有相应临床表现及诊断依据；克罗恩病累及消化道各部位，有特定表现与诊断方法；甲亢因甲状腺激素过多致代谢亢进等，甲减因激素减少致代谢减低等；结肠肿瘤中结肠癌与结肠息肉有不同表现及诊断方式；腹腔结核如肠结核有相应症状及诊断手段。
一、肠易激综合征
1.疾病特点：肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，其特征为持续或间歇发作的腹痛、腹胀，常伴有排便习惯改变和大便性状异常，其中便秘与腹泻交替是较为常见的表现形式。在胃肠道动力方面，患者存在胃肠通过时间改变，部分患者结肠传输时间延长导致便秘，部分患者结肠传输时间正常或加快导致腹泻；在内脏高敏感性方面，肠道对机械和化学刺激的敏感性增高，较小的刺激就可引起明显的不适症状；神经内分泌调节方面，存在5-羟色胺等神经递质的紊乱，影响肠道的分泌、运动等功能。各年龄段均可发病，中青年多见，女性略多于男性，生活方式如长期精神紧张、压力大、饮食不规律等可诱发或加重病情，既往无器质性疾病基础但有胃肠功能紊乱相关病史者易患。
2.诊断依据：主要依据罗马Ⅳ诊断标准，需具备以下条件：反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内每月至少出现3天症状，伴有以下2项或多项：排便后症状改善；发作时伴有排便频率改变；发作时伴有大便性状（外观）改变。同时需排除可解释症状的器质性疾病。
二、炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）
1.溃疡性结肠炎
疾病特点：是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。部分患者会出现便秘与腹泻交替的情况，同时伴有腹痛、黏液脓血便等症状。其发病机制与免疫异常、肠道菌群失调、遗传因素等有关。任何年龄均可发病，多见于20-40岁，无明显性别差异，长期熬夜、吸烟、饮食中高脂高蛋白等不良生活方式可能增加患病风险，既往有肠道免疫相关疾病家族史者易患病。
诊断依据：临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等，结合结肠镜检查可见黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布；黏膜活检可见固有膜内弥漫性慢性炎症细胞浸润等改变；血清学检查如血沉增快、C反应蛋白升高，粪便病原学检查排除感染性结肠炎等可辅助诊断。
2.克罗恩病
疾病特点：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病变可累及消化道各部位，以末段回肠和邻近结肠多见。也可出现便秘与腹泻交替现象，还伴有腹痛、腹部包块、瘘管形成等表现。发病与遗传、环境、免疫等因素相关，任何年龄均可发病，青少年及中青年多见，男性略多于女性，吸烟是明确的危险因素，长期精神压力大、饮食中缺乏膳食纤维等生活方式可能影响发病，有家族遗传倾向者患病风险较高。
诊断依据：临床表现为腹痛、腹泻、体重下降等，结肠镜检查可见病变呈节段性、非对称性分布，纵行溃疡、鹅卵石样改变等；影像学检查如消化道钡剂造影可见跳跃征、狭窄、瘘管等；组织学检查可见非干酪性肉芽肿等可协助诊断。
三、甲状腺功能异常
1.甲状腺功能亢进症
疾病特点：甲状腺激素分泌过多导致机体代谢亢进、交感神经兴奋。部分患者胃肠道蠕动加快，可出现腹泻症状，但也有部分患者可能因胃肠功能紊乱出现便秘与腹泻交替情况，同时伴有心悸、多汗、消瘦、手抖等表现。发病与遗传、自身免疫、环境因素等有关，各年龄段均可发病，20-50岁多见，女性发病率高于男性，长期过度劳累、精神刺激、感染等生活方式因素可诱发，有家族甲状腺疾病史者易患病。
诊断依据：测定血清甲状腺激素（如游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）水平升高，促甲状腺激素水平降低，同时结合临床表现、甲状腺超声等检查可明确诊断。
2.甲状腺功能减退症
疾病特点：甲状腺激素合成及分泌减少，机体代谢减低。胃肠道蠕动减慢，可出现便秘症状，但部分患者也可能出现便秘与腹泻交替，还伴有畏寒、乏力、水肿、记忆力减退等表现。发病与自身免疫、甲状腺手术、放射性碘治疗等因素有关，各年龄段均可发病，中老年多见，女性多于男性，长期缺碘、寒冷刺激等生活方式可能影响，有自身免疫性疾病史者易患病。
诊断依据：血清甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素水平升高，结合临床表现及相关检查可诊断。
四、其他可能疾病
1.结肠肿瘤
结肠癌：多见于中老年人，发病与饮食（高脂肪、低纤维饮食）、遗传、肠道慢性炎症等因素相关。随着肿瘤生长，可引起肠道狭窄或刺激肠道，导致排便习惯改变，出现便秘与腹泻交替，还可伴有便血、腹痛、腹部肿块等表现。通过结肠镜检查及病理活检可明确诊断。
结肠息肉：部分结肠息肉患者也可能出现便秘与腹泻交替情况，多无明显全身症状，常在体检或出现并发症时发现，可通过结肠镜检查发现并取病理明确性质。
2.腹腔结核：如肠结核，多继发于肺结核，病变主要位于回盲部，可出现腹痛、腹泻与便秘交替、腹部包块等表现，伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，通过结肠镜检查及病理活检、结核菌素试验等可辅助诊断。
