牙龈出血是什么病的前兆呀

来源：民福康2025-07-17 17:28:48

李大旭副主任医师

西安交通大学第一附属医院 口腔科

牙龈出血可由多种原因引起，牙龈炎是牙菌斑致牙龈炎症，各年龄段可发病，青少年因口腔卫生等因素发生率较高，口腔卫生不良、吸烟等是其生活方式诱因；牙周炎由牙龈炎发展而来，中老年人高发，糖尿病、吸烟等生活方式增加风险；血液系统疾病如血小板减少性紫癜因血小板异常致凝血障碍出血，白血病因骨髓异常造血致出血；内分泌紊乱相关疾病中，妊娠期牙龈炎因孕期激素致牙龈反应增强出血，糖尿病因血糖控制不佳致口腔感染出血。

一、牙龈炎

1.发病机制：牙菌斑是引发牙龈炎的始动因子，牙菌斑中的细菌及其产物长期作用于牙龈组织，导致牙龈的炎症反应。菌斑微生物不断堆积在牙齿表面和牙龈边缘，刺激牙龈组织，使牙龈出现红肿、易出血等症状。例如，研究表明，约70%-80%的牙龈炎患者是由于牙菌斑堆积引起的。

2.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，青少年由于口腔卫生意识相对薄弱、牙齿排列不齐等因素，牙龈炎的发生率相对较高；性别方面无明显差异，但青春期、孕期等特殊时期的人群由于激素水平变化等原因，牙龈对局部刺激的反应性增强，更容易发生牙龈炎并出现牙龈出血。

3.生活方式影响：口腔卫生不良是主要的生活方式因素，长期不刷牙、不使用牙线等，会导致牙菌斑大量堆积。此外，吸烟也会加重牙龈炎的炎症程度，因为烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和免疫功能，使牙龈更容易出血。

4.病史关联：有口腔卫生不良病史、牙齿排列不齐病史的人群，发生牙龈炎导致牙龈出血的风险较高。

二、牙周炎

1.发病机制：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑的作用外，还涉及机体的免疫炎症反应。牙周袋形成，牙周组织遭到破坏，牙槽骨吸收，牙龈出现萎缩、出血等症状。细菌及其毒素侵入牙周组织，引发持续的炎症，导致牙龈出血是牙周炎的常见表现之一。多项研究显示，牙周炎患者中牙龈出血的发生率可达90%以上。

2.年龄与性别因素：中老年人是牙周炎的高发人群，随着年龄增长，牙龈和牙周组织逐渐出现退行性变化，抵抗力下降，更容易受到细菌侵袭。性别方面无显著差异，但糖尿病患者等特殊人群（无论年龄）在牙周炎的发生发展中可能有不同的表现，糖尿病患者由于血糖控制不佳，牙周组织的炎症不易控制，牙龈出血更易发生且不易好转。

3.生活方式影响：除了口腔卫生不良外，患有糖尿病、吸烟、酗酒等生活方式也会增加牙周炎的发病风险，进而导致牙龈出血。例如，糖尿病患者血糖升高会为细菌滋生提供有利环境，吸烟会影响牙周组织的血液供应和免疫功能。

4.病史关联：有牙龈炎病史、糖尿病病史、吸烟史等的人群，发生牙周炎导致牙龈出血的可能性较大。

三、血液系统疾病

1.血小板减少性紫癜

发病机制：由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，牙龈容易出血。血小板是参与凝血过程的重要成分，当血小板减少时，血管破裂后不易形成血栓止血，从而出现牙龈自发性出血或轻微刺激后出血不止的情况。研究发现，约30%的血小板减少性紫癜患者会以牙龈出血为首发症状。

年龄与性别因素：各年龄均可发病，特发性血小板减少性紫癜在儿童和青年女性中相对多见。儿童由于免疫系统发育不完善等原因可能更容易患特发性血小板减少性紫癜，女性在某些年龄段（如青春期、孕期等）激素水平变化可能影响免疫系统，增加发病风险。

生活方式影响：一般生活方式对血小板减少性紫癜的直接影响较小，但感染等因素可能诱发该病，而感染与生活卫生习惯等有关。

病史关联：有自身免疫性疾病病史、感染病史等的人群，发生血小板减少性紫癜导致牙龈出血的风险增加。

2.白血病

发病机制：白血病患者骨髓中异常的白细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板生成减少、凝血因子缺乏等，从而引起牙龈出血。同时，白血病细胞浸润牙龈组织也会导致牙龈肿胀、出血。研究表明，约60%的白血病患者在病程中会出现牙龈出血症状。

年龄与性别因素：各年龄均可发病，儿童和青少年相对多见。性别方面无明显差异，但不同类型的白血病在不同年龄段的发病率可能有所不同。

生活方式影响：目前尚无明确证据表明特定生活方式直接导致白血病，但长期接触某些化学物质、辐射等可能增加发病风险，间接与生活环境等因素相关。