脑出血康复黄金三个月是什么意思

来源:民福康

脑出血康复黄金三个月是神经功能恢复关键期,此阶段大脑可塑性强,神经细胞有恢复功能机会。黄金三个月内康复重要措施包括康复训练(运动、语言、认知功能训练)和药物辅助(遵医嘱用神经营养药物),错过该时期神经功能恢复难,会致严重功能障碍,影响生活质量,所以此阶段积极干预对患者预后和生活质量提升至关重要。

一、脑出血康复黄金三个月的定义

脑出血康复黄金三个月是指在脑出血发生后的前3个月内,是神经功能恢复的关键时期。在此阶段,大脑具有相对较强的可塑性,神经细胞有较大的机会通过重组、代偿等机制来恢复部分功能。

(一)神经可塑性方面

在脑出血后的早期,受损脑组织周围的神经组织具有一定的代偿能力。例如,相关研究表明,大脑皮层的神经细胞可以通过建立新的突触联系来替代受损区域的部分功能。在黄金三个月内,这种神经可塑性处于较为活跃的状态,为功能恢复提供了有利的生物学基础。对于不同年龄的患者,儿童和青少年由于神经可塑性相对更强,可能在黄金三个月内有更明显的恢复趋势;而老年人神经可塑性相对较弱,但也不能忽视此阶段的康复干预,因为仍有一定程度的功能改善可能。对于有高血压病史的患者,在康复黄金三个月内,控制血压稳定是基础,因为高血压可能再次导致脑出血复发或影响康复进程,所以严格控制血压在正常范围对于神经功能恢复至关重要;对于有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,在康复黄金三个月内需要积极纠正这些不良生活方式,因为吸烟会导致血管收缩、血液黏稠度增加,酗酒可能影响营养物质吸收和神经代谢等,从而不利于神经功能恢复。

二、黄金三个月内康复的重要措施

(一)康复训练

1.运动功能训练

对于肢体运动功能障碍的患者,在黄金三个月内要尽早开始被动运动,由康复治疗师或家属帮助患者进行关节的屈伸、旋转等活动,预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。随着病情稳定,逐步过渡到主动运动训练,如指导患者进行坐立、站立、行走等训练。例如,对于脑出血后肢体瘫痪的患者,每天进行一定时间的肢体被动活动,每次活动各个关节约10-15分钟,每天可进行3-4次,随着患者肌力的恢复,逐渐增加主动运动的强度和难度。不同年龄的患者运动功能训练的强度和方式需要适当调整,儿童患者运动功能训练应更注重趣味性和安全性,避免过度疲劳;老年患者运动功能训练要缓慢渐进,避免因动作幅度过大导致跌倒等意外。有高血压病史的患者在运动训练时要注意监测血压,避免血压过高导致病情波动,运动前要做好热身,运动中如果出现头晕、头痛等不适要立即停止运动;有糖尿病病史的患者在运动训练时要注意监测血糖,避免运动导致低血糖发生,可在运动前后适当调整饮食或药物。

平衡功能训练也是康复训练的重要部分,通过平衡板、站立架等器械进行训练,帮助患者恢复身体平衡能力,降低跌倒风险。一般从静态平衡训练开始,逐渐过渡到动态平衡训练,每次平衡训练时间可从5-10分钟开始,逐步增加到15-20分钟,每天进行2-3次。

2.语言功能训练

如果患者存在语言功能障碍,如失语等,在黄金三个月内要进行语言康复训练。包括发音训练、词汇理解训练、语句表达训练等。例如,让患者从简单的单音开始练习发音,如“啊”“哦”等,然后逐步过渡到单词、短句的练习。对于有吞咽功能障碍导致语言训练受限的患者,需要先进行吞咽功能康复,再进行语言训练。不同年龄的语言功能障碍患者康复训练方式有所不同,儿童患者语言康复训练可结合游戏等方式提高趣味性;老年患者语言康复训练要耐心引导,给予足够的时间让其表达。有认知障碍的患者在语言训练时要同时进行认知功能的辅助训练,帮助提高语言理解和表达能力。

3.认知功能训练

对于存在认知障碍的脑出血患者,在黄金三个月内可进行认知功能训练,如注意力训练、记忆力训练、计算力训练等。通过拼图、数字游戏、记忆卡片等方式进行训练。注意力训练可让患者专注于某一物品或声音,每次训练5-10分钟,每天3-4次;记忆力训练可以让患者回忆过去的事件、人物等,逐步提高记忆力;计算力训练则通过简单的算术题进行练习。不同年龄的认知功能训练要考虑其认知基础,儿童患者认知功能训练要符合其认知发展阶段;老年患者认知功能训练要根据其既往认知水平进行适当调整。有脑血管疾病家族史的患者在认知功能训练时要更加关注其认知变化情况,及时发现问题并调整训练方案。

(二)药物辅助(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导)

在黄金三个月内,可能会根据患者的具体情况使用一些神经营养药物等,如甲钴胺等,来促进神经细胞的修复和再生,但药物使用需严格遵循医嘱,根据患者的病情、身体状况等综合因素来决定是否使用及使用的剂量等。例如,甲钴胺可以参与神经元的代谢,对神经功能的恢复可能有一定的辅助作用,但具体的使用要由医生根据患者的实际情况来判断。

三、错过黄金三个月康复的影响

如果错过脑出血康复黄金三个月,神经功能恢复的难度会明显增加。神经可塑性会逐渐下降,受损神经组织的代偿能力减弱,患者可能会遗留更严重的功能障碍,如长期肢体瘫痪、语言严重障碍、认知严重减退等,这会极大地影响患者的生活质量,使其难以回归正常的生活和工作,给患者本人、家庭和社会带来沉重的负担。不同年龄的患者错过黄金三个月康复后的影响程度有所不同,儿童患者错过黄金三个月康复可能会影响其身体和智力的全面发展;老年患者错过黄金三个月康复可能会加速身体机能的衰退,导致生活自理能力严重下降。有基础疾病如糖尿病、心脏病等的患者错过黄金三个月康复,还可能因为功能障碍导致基础疾病加重,形成恶性循环。

总之,脑出血康复黄金三个月是神经功能恢复的关键时期,在这个阶段积极进行科学合理的康复训练等干预措施对于患者神经功能的恢复至关重要,能够最大程度地改善患者的预后,提高生活质量。

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脑出血是指脑实质内出血,属于一种原发性非外伤性的出血,出血部位在大脑半球、脑干、小脑等处,属于急性脑血管病,按照病因可分为两种类型。
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基底节区脑出血后遗症是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,具体的后遗症主要根据当时出血的量来进行决定。像有些病人当时出血量比较多,很有可能后遗症会表现出一侧肢体的偏瘫,甚至少数病人还有可能表现出精神异常这类的后遗症。
轻微脑出血能恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脑出血的病人,能否恢复到正常人的状态,主要还是和严重和否以及出血的部分有一定的关系。若是轻度且不是功能区的出血,病人可以恢复正常,反之就无法恢复,需要进行功能锻炼。
脑出血几天的危险期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑出血的危险期是比较长的,前三天特别是前24小时,特别是前6小时,主要是预防再出血,在发病的24小时以后,脑出血的水肿可以达到高峰期,一般持续10天左右可以逐渐下降,因此它的风险最少是在10天左右。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
脑出血ct值一般不超过?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑溢血的ct值一般不超过40,风险越高,CT值代表脑出血的意义就越重要,正常ct值越低越好,当脑溢血现象刚表现出时,病人ct值就会迅速上升,正常会达到40左右,而轻度脑溢血人体就不会有什么影响,但是严重的脑溢血,往往会威胁到病人的生命健康,因此一定要造成重视。
脑出血急性期大概多久?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血急性期的时间主要是指其病情最容易发生变化的一段时间,其主要是根据脑出血的量及出血的位置而定。当脑出血的量比较小的时候,病人所要面临的主要是再出血及脑水肿风险,脑出血急性期是48小时以内,在72小时之内有可能会发生再出血,脑水肿在3-5天左右开始,一般1周左右开始消退。
脑出血10毫升严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
流血量10毫升是不是严重,要看出血部位,若是在小脑幕以上的出血, 10毫升不算严重,出血量并不大,也不具备手术指征,经过药物保守治疗,用一些止血消肿脱水和营养神经药物,逐渐就能够吸收恢复,大部分不留下后遗症。如果位于小脑幕下,脑干的出血或者是小脑的出血比较严重,可以危及生命。
急性脑出血的原因有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成急性脑出血的原因具有以下几种:第一种,没有做好血压检测造成血压骤然升高,因此造成的,平时要按时的去医院做血压检测,定时的服用降压药物治疗;第二种,突然暴怒等精神刺激造成的,要保持情绪平缓、心情愉快;第三种,脑血管发育异常造成的,建议先去医院做脑血管造影,然后再对症治疗;第四种,患有脑动脉瘤造成的
怎么判断自己有没有脑出血
陈海波 主任医师
北京医院 三甲
判断自己有没有脑出血,一般可以根据症状进行判断,脑出血正常会造成头晕头痛,或者是肢体无力,在病情加重以后可能会表现出说话困难或者是理解困难。如果总是有头疼的情况,最好能够到医院做一下相关检查进行确诊,比如头部CT检查或者是磁共振成像检查,结果正常会比较准确。脑出血可能是患有动脉瘤或者是烟雾病造成的,
脑出血几天能清醒?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血的病人几天能清醒要视病人出血的量和部位而定,存在较大的个体差异。如果病人的出血量较少且非脑功能区出血时,正常情况下在一天至一周左右就可以清醒过来。但是如果病人的出血量较大或脑干部位出血等表现时,可能需要经过系统的抢救或治疗,在一个月甚至更长的时间才能清醒。其中少数脑出血造成了脑疝的病人,没有接
引起脑出血的原因有哪些
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑出血性疾病分为两大类,一个就是脑实质性出血,叫脑出血;另外还有蛛网膜下腔出血。这两种疾病的病因有的是一样的,有的不同,像蛛网膜下腔出血的病因90%以上都是动脉瘤破裂出血。脑实质性的出血就是脑出血,一般有动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病这些原因都可以导致脑出血,特别是高血压控制不好,有的人把药物中断了以后血压过高,导致血管弹
怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
脑出血后头疼怎么办?
司维 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑出血后的头疼要根据具体情况给与不同的治疗方法:1、脑出血后会在脑子里存在一定时间,我们叫做占位效应,颅内压会增高,颅压增高会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状,这时候的治疗应该以脱水降颅压为主,常用的药物有甘露醇、甘油果糖、白蛋白等。接近大脑皮层的出血可以直接刺激到脑膜引起头痛,这时可以给病人用一些止痛药。2、脑出血破入脑室或蛛网膜
头被撞多久排除脑出血
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
头被撞之后,一般要求观察三天,也就是72小时。在头部受损伤六个小时左右,容易伴发颅内出血,此时可以做核磁检查,因为核磁检查精度比较高,比CT更加敏感。如果是做CT检查,如果有出血,72小时之内可以发现。如果是做核磁,六小时左右有些病人就会显影了。因此,一般要求病人观察72小时。72小时有没有发现异常,就可以排除脑出血。
低压90多会脑出血
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
低压90多毫米汞柱也可能会造成脑出血。正常情况下,低压不能超过90毫米汞柱。如果低压超过90毫米汞柱,就叫做单纯舒张压增高的高血压。长期舒张压增高也有可能会导致小动脉玻璃样变,进而引起小动脉破裂脑出血。所以一定要将血压控制在合理的范围之内,特别是合并糖尿病以及其他脏器病变患者。
脑出血能恢复正常人吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑出血是否能够恢复正常,主要取决于出血量,以及出血位置,如果出血量很少,并且也没有压到功能脑组织,此种是可以恢复正常,比如微量的蛛网膜下腔出血,一般经过诊治后,可以恢复正常。但是如果脑出血的出血量虽然不多,但是是在特别关键的功能区,比如在底节区出血,此种情况一般来讲,都会留有一定的后遗症,脑出血实际上是一种高致残性的疾病。
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