脑出血后遗症的疗法

来源:民福康

脑出血后遗症的康复包括康复训练(运动、语言、认知功能训练)、药物治疗(神经营养、改善脑循环药物)、物理治疗(针灸、理疗)及生活方式调整(饮食、作息、康复环境),各方面需根据患者具体情况个体化实施,以促进患者功能恢复和健康。

一、康复训练

1.运动功能训练:对于存在肢体运动障碍的脑出血后遗症患者,需依据患者具体情况制定个体化运动康复方案。早期可进行床上良肢位摆放,防止关节挛缩、畸形。随着病情稳定,逐步开展被动运动,由治疗师或家属帮助患者活动瘫痪肢体的各个关节,活动范围由小到大,动作要轻柔,避免造成损伤;当患者有一定主动运动能力时,进行主动运动训练,如坐起训练、站立训练、步行训练等,通过反复练习增强肌肉力量、改善关节活动度和平衡能力。例如,有研究表明,规范的运动康复训练可显著提高患者肢体运动功能恢复的几率,促进患者重新获得独立行走等能力。不同年龄、性别患者在训练强度和方式上可能需适当调整,如老年患者身体机能较弱,训练强度应循序渐进;女性患者可能在心理承受和体力表现上与男性有差异,需给予更多鼓励和合适的指导。

2.语言功能训练:若患者存在语言障碍,如失语等情况,可进行语言康复训练。包括发音训练,从简单的单音开始,如“啊”“哦”等,逐步过渡到单词、句子;命名训练,让患者说出常见物品的名称;理解训练,通过听指令做动作等方式训练患者对语言的理解能力。有研究显示,系统的语言康复训练能帮助部分患者改善语言功能,提高交流能力。对于有不同生活方式的患者,如长期吸烟饮酒者,需在康复训练同时强调戒烟限酒对康复的重要性,以促进语言功能更好恢复。有相关病史的患者在训练时要关注其基础疾病对语言康复的影响,如合并脑血管疾病复发风险的患者,训练强度和方式需谨慎调整。

3.认知功能训练:当患者存在认知障碍时,可进行认知康复训练。如注意力训练,通过让患者完成找不同、数字连线等游戏来提高注意力;记忆力训练,采用图片回忆、数字回忆等方法增强患者记忆力;思维训练,通过解决简单的问题、拼图等活动锻炼患者的思维能力。研究表明,认知康复训练有助于改善脑出血后遗症患者的认知功能,提升生活自理和社会适应能力。不同年龄患者的认知康复训练难度和内容应有所区别,老年患者可能更适合简单重复且趣味性较高的训练内容;儿童患者(虽脑出血后遗症儿童相对较少,但也需考虑)认知康复训练方式需更符合儿童心理特点和发育阶段。有特殊生活方式或病史的患者在认知康复训练中要综合考虑其整体健康状况进行个性化调整。

二、药物治疗

1.神经营养药物:常用的神经营养药物可促进神经细胞的修复和再生。例如一些药物能够为神经细胞提供营养支持,维持神经细胞的正常代谢,有助于受损神经功能的恢复。但药物的具体使用需在医生评估患者病情后谨慎选择,不同患者由于年龄、基础疾病等因素差异,药物选择和剂量等需个体化考量。如老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,使用神经营养药物时需密切监测肝肾功能,根据情况调整用药。

2.改善脑循环药物:此类药物可以扩张脑血管,增加脑血流量,改善脑缺血缺氧状态。通过改善脑循环,为受损脑组织提供更多的血液供应,有利于神经功能的恢复。但在使用时要注意药物的适应证和禁忌证,有严重出血倾向或血压过低等情况的患者需谨慎使用。不同年龄患者对改善脑循环药物的耐受性不同,年轻患者可能能耐受相对较强的改善脑循环药物,而老年患者则需更小心评估药物对其血压、脑灌注等方面的影响。

三、物理治疗

1.针灸治疗:针灸通过刺激特定穴位,调节人体气血流通,对脑出血后遗症有一定的治疗作用。可选取与肢体运动、语言、认知等功能相关的穴位进行针刺,起到疏通经络、调和气血的作用。但针灸治疗需由专业的针灸医师操作,不同患者的穴位选择和针刺手法需根据其具体病情、体质等因素进行调整。对于有出血倾向、皮肤感染等情况的患者需避免针灸治疗。特殊人群如孕妇等在针灸治疗时需格外谨慎,因为某些穴位针刺可能会对妊娠造成影响,要充分评估风险后再决定是否采用针灸治疗及具体操作方案。

2.理疗:包括电疗、磁疗等。电疗可通过电流刺激来兴奋神经肌肉,促进肌肉收缩,防止肌肉萎缩;磁疗则利用磁场作用于人体,改善局部血液循环,促进组织修复。不同的理疗方式有其各自的适应证和操作规范,在应用于脑出血后遗症患者时,需根据患者的具体症状和身体状况选择合适的理疗方法和参数。例如,电疗的电流强度、频率等要根据患者的耐受程度和病情恢复情况进行调整,以达到最佳的治疗效果,同时减少不良反应的发生。对于老年患者或身体虚弱的患者,理疗过程中要密切观察其反应,确保安全。

四、生活方式调整

1.饮食:患者需遵循均衡饮食原则,保证摄入充足的营养。增加蔬菜水果的摄入,保证维生素、矿物质等的充足供应;适量摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等;限制脂肪和盐分的摄入,减少高脂肪、高盐食物的摄取,如油炸食品、腌制食品等,以控制血压、血脂,降低脑血管疾病复发风险。不同年龄、性别患者在饮食具体要求上可能有一定差异,如老年患者可能需要更易于消化的饮食,女性患者可能更关注饮食对体重和皮肤等方面的影响,需根据个体情况进行合理的饮食调整。有糖尿病等合并症的患者还需根据血糖情况调整饮食中糖类的摄入。

2.作息:保持规律的作息时间,保证充足的睡眠。良好的睡眠有助于身体的恢复和修复,有利于神经功能的调整。不同年龄患者对睡眠时间的需求不同,儿童和青少年可能需要相对更多的睡眠时间,而老年人可能睡眠时间相对较少,但都应保证作息规律。生活方式不规律的患者需逐步调整作息,建立良好的睡眠习惯,如保持卧室环境安静、舒适,避免睡前使用电子设备等。

3.康复环境:为患者营造一个有利于康复的环境,如室内空间宽敞,便于患者进行运动训练;地面平整,防止患者跌倒;家中配备必要的康复辅助器具,如轮椅、助行器等,方便患者的日常活动和康复训练。对于有特殊需求的患者,如视力或听力障碍的患者,需进一步调整康复环境以满足其康复训练和生活的需要,确保患者在安全、舒适的环境中进行康复。

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脑出血后遗症
脑出血后遗症一般是指脑出血恢复期,脑出血恢复期主要是指患者发生脑出血情况后6个月依旧存在不同程度的脑损伤和功能障碍。
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基底节区脑出血后遗症是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,具体的后遗症主要根据当时出血的量来进行决定。像有些病人当时出血量比较多,很有可能后遗症会表现出一侧肢体的偏瘫,甚至少数病人还有可能表现出精神异常这类的后遗症。
轻微脑出血能恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脑出血的病人,能否恢复到正常人的状态,主要还是和严重和否以及出血的部分有一定的关系。若是轻度且不是功能区的出血,病人可以恢复正常,反之就无法恢复,需要进行功能锻炼。
脑出血几天的危险期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑出血的危险期是比较长的,前三天特别是前24小时,特别是前6小时,主要是预防再出血,在发病的24小时以后,脑出血的水肿可以达到高峰期,一般持续10天左右可以逐渐下降,因此它的风险最少是在10天左右。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
脑出血ct值一般不超过?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑溢血的ct值一般不超过40,风险越高,CT值代表脑出血的意义就越重要,正常ct值越低越好,当脑溢血现象刚表现出时,病人ct值就会迅速上升,正常会达到40左右,而轻度脑溢血人体就不会有什么影响,但是严重的脑溢血,往往会威胁到病人的生命健康,因此一定要造成重视。
脑出血急性期大概多久?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血急性期的时间主要是指其病情最容易发生变化的一段时间,其主要是根据脑出血的量及出血的位置而定。当脑出血的量比较小的时候,病人所要面临的主要是再出血及脑水肿风险,脑出血急性期是48小时以内,在72小时之内有可能会发生再出血,脑水肿在3-5天左右开始,一般1周左右开始消退。
脑出血10毫升严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
流血量10毫升是不是严重,要看出血部位,若是在小脑幕以上的出血, 10毫升不算严重,出血量并不大,也不具备手术指征,经过药物保守治疗,用一些止血消肿脱水和营养神经药物,逐渐就能够吸收恢复,大部分不留下后遗症。如果位于小脑幕下,脑干的出血或者是小脑的出血比较严重,可以危及生命。
急性脑出血的原因有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成急性脑出血的原因具有以下几种:第一种,没有做好血压检测造成血压骤然升高,因此造成的,平时要按时的去医院做血压检测,定时的服用降压药物治疗;第二种,突然暴怒等精神刺激造成的,要保持情绪平缓、心情愉快;第三种,脑血管发育异常造成的,建议先去医院做脑血管造影,然后再对症治疗;第四种,患有脑动脉瘤造成的
怎么判断自己有没有脑出血
陈海波 主任医师
北京医院 三甲
判断自己有没有脑出血,一般可以根据症状进行判断,脑出血正常会造成头晕头痛,或者是肢体无力,在病情加重以后可能会表现出说话困难或者是理解困难。如果总是有头疼的情况,最好能够到医院做一下相关检查进行确诊,比如头部CT检查或者是磁共振成像检查,结果正常会比较准确。脑出血可能是患有动脉瘤或者是烟雾病造成的,
脑出血几天能清醒?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血的病人几天能清醒要视病人出血的量和部位而定,存在较大的个体差异。如果病人的出血量较少且非脑功能区出血时,正常情况下在一天至一周左右就可以清醒过来。但是如果病人的出血量较大或脑干部位出血等表现时,可能需要经过系统的抢救或治疗,在一个月甚至更长的时间才能清醒。其中少数脑出血造成了脑疝的病人,没有接
引起脑出血的原因有哪些
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑出血性疾病分为两大类,一个就是脑实质性出血,叫脑出血;另外还有蛛网膜下腔出血。这两种疾病的病因有的是一样的,有的不同,像蛛网膜下腔出血的病因90%以上都是动脉瘤破裂出血。脑实质性的出血就是脑出血,一般有动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病这些原因都可以导致脑出血,特别是高血压控制不好,有的人把药物中断了以后血压过高,导致血管弹
怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
脑出血后遗症怎么办?
司维 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
如果患者进入了脑出血的后遗症期,仍然要坚持每天进行康复训练,必须要让残存的功能不再继续退化,尽可能的保存现有的肢体运动功能。有些患者语言功能出现问题后说话变得很少,这样就会导致语言功能越来越差,也会加快认知功能障碍的进展,所以有语言功能障碍的患者,要每天制定一个计划,从发音、组词、句子的练习,每天读报纸,读书等。另外,脑出血后遗症期的患者
脑出血后遗症治疗有什么好的办法?
蒋同伯 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑出血后遗症治疗方法有中医,也有西医,具体要看临床症状,根据这些症状来提供相应方案。中医治疗方面有针灸、中药、推拿、透药、足浴等,而西医治疗方面有运动疗法、理疗等。因此,一旦出现脑出血后遗症,应及时前往当地医院就诊,医生会根据患者情况给予合适的治疗方案。
脑出血后遗症挂哪个科
蒋同伯 副主任医师
淮安市中医院 三甲
从西医来讲,脑出血后遗症首选康复科。但是在中医方面,能够治疗脑出血后遗症有脑病科,还可以选择针灸科、推拿科。对于没有康复科的西医院,也可以选择医疗科,这些科室都可以治疗脑出血后遗症。另外,对于脑出血后遗症后期引起的肢体异常,也可以选择骨科就诊,通过做手术治疗来改善相关症状。
脑出血后遗症能完全恢复吗
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
脑出血后遗症的种类非常多,能否完全恢复,主要看神经细胞受损程度如何。如果受损比较轻微,有部分后遗症随着时间推移和后期护理可以逐步恢复。如果神经受损比较严重,形成的后遗症则难以恢复。因此,脑出血早期治疗非常重要。早治疗能挽救一部分受损神经,后遗症状或没有。治疗较晚,预后往往不好。
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