屈光不正是眼不使用调节时平行光线不能在视网膜形成清晰物像的眼部异常，包括近视、远视、散光等类型，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，通过视力、验光、眼部等检查诊断，可通过佩戴眼镜、手术等矫正，还可通过培养良好用眼习惯、增加户外活动、改善用眼环境、定期眼部检查来预防。
一、屈光不正的定义
屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像的一种眼部异常状态。它包括近视、远视和散光等不同类型。
（一）近视
1.成因：主要与遗传因素和环境因素有关，例如长期近距离用眼、缺乏户外活动等环境因素会增加近视发生风险。从屈光原理来看，是由于眼球的前后径过长（轴性近视），或者角膜、晶状体的屈光力过强（屈光性近视），导致平行光线进入眼内后聚焦在视网膜前方。
2.表现：远视力下降，近视力正常，可能伴有眼轴延长、眼底改变等情况，儿童青少年若发生近视，如不及时干预，可能会导致近视度数不断加深。
（二）远视
1.成因：多与眼球的前后径过短有关（轴性远视），也可能是角膜、晶状体屈光力不足等原因。婴幼儿时期通常会有一定程度的生理性远视，随着年龄增长，部分远视会逐渐消退，但如果远视度数过高则属于异常情况。
2.表现：轻度远视可能没有明显症状，中高度远视可能出现视力减退、视疲劳等，儿童远视若未得到矫正，可能影响视觉发育，导致弱视等问题。
（三）散光
1.成因：主要是由于角膜或晶状体表面不平整，导致光线不能均匀地聚焦在视网膜上。散光有规则散光和不规则散光之分，规则散光多与角膜形态有关，通常可以通过佩戴合适的散光眼镜进行矫正。
2.表现：视物模糊、重影，容易出现视疲劳等症状，无论是哪一种类型的散光，都会对视觉质量产生影响。
二、屈光不正的影响因素
（一）年龄因素
儿童青少年时期是视觉发育的关键阶段，此阶段如果存在不良用眼习惯等情况，更容易发生屈光不正。例如小学生如果长时间近距离看书、写字，用眼环境光线不合适等，都可能促使近视等屈光不正的发生发展。而随着年龄增长，一些眼部退行性变化也可能导致屈光状态发生改变，老年人可能会出现老花眼等情况，这也属于屈光相关的变化范畴。
（二）性别因素
一般来说，在普通人群中，屈光不正的发生在性别上并没有绝对的显著差异，但在一些特定的眼部疾病相关的屈光改变中可能会有不同表现。例如某些先天性眼部疾病导致的屈光不正，在不同性别中的发病情况可能因疾病本身的特点而有所不同，但总体而言，性别不是导致屈光不正的主导性因素。
（三）生活方式因素
1.用眼习惯：长期近距离用眼，如长时间看手机、电脑、平板等电子屏幕，阅读姿势不正确（如躺卧看书、看书距离过近等），都会增加屈光不正的发生风险。例如每天连续长时间使用电子设备的人群，相较于用眼规律、时间短的人群，近视的发生率明显更高。
2.户外活动：缺乏户外活动是导致儿童青少年屈光不正的重要环境因素之一。研究表明，每天户外活动时间不足2小时的儿童青少年，近视的发生率显著高于每天户外活动时间充足的儿童青少年。因为户外活动时，眼睛可以接触到自然光线，有助于调节眼部肌肉，预防屈光不正的发生。
（四）病史因素
一些眼部疾病可能会引起屈光不正，例如先天性白内障会影响晶状体的屈光状态，导致屈光不正；视网膜病变等也可能间接影响眼的屈光情况。此外，某些全身性疾病在病情影响到眼部时，也可能导致屈光不正，如糖尿病引起的眼部并发症可能会改变眼的屈光状态。
三、屈光不正的检查与诊断
（一）视力检查
通过视力表检查远视力和近视力，初步判断是否存在视力异常以及大致的视力水平。例如使用标准对数视力表进行远视力检查，若被检查者在5米远处不能看清1.0行的视力表字符，提示可能存在屈光不正等问题。
（二）验光检查
1.主观验光：让被检查者通过调节镜片度数来主观判断视物的清晰程度，从而确定合适的屈光矫正度数。这种方法需要被检查者能够准确表达自己的视觉感受，适用于年龄较大、能够配合的患者。
2.客观验光：包括电脑验光等方法，通过仪器直接测量眼的屈光状态，是初步筛选屈光不正的常用手段。电脑验光可以快速得到眼的球镜度数、柱镜度数和散光轴位等初步数据，但还需要结合其他检查进行综合判断。
（三）眼部检查
除了屈光相关的检查外，还需要进行眼部的全面检查，包括角膜形态检查（如角膜地形图检查）、眼底检查等，以排除其他眼部疾病导致的屈光不正。例如通过眼底检查可以观察视网膜、视神经等情况，若发现眼底有病变，可能需要进一步排查是否是该病变引起的屈光状态改变。
四、屈光不正的矫正与预防
（一）矫正方法
1.佩戴眼镜
框架眼镜：是最常见的矫正屈光不正的方法，根据屈光不正的类型和度数，定制合适的框架眼镜。对于近视患者，可以佩戴凹透镜来矫正；远视患者佩戴凸透镜；散光患者则需要佩戴带有柱镜的眼镜来矫正散光。
隐形眼镜：分为软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜（RGP）等。隐形眼镜直接贴合角膜，能够减少框架眼镜造成的物象放大率差异等问题，对于一些特殊职业（如演员、运动员等）或对外观有特殊要求的人群较为适用。但佩戴隐形眼镜需要注意眼部卫生，避免引起眼部感染等并发症。
2.手术矫正
准分子激光手术：通过激光切削角膜组织来改变角膜的曲率，从而矫正近视、远视和散光。例如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等，适用于年龄在18周岁以上，近视度数稳定等符合手术指征的患者。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的术前检查来评估是否适合手术。
ICL晶体植入术：是将一种人工晶体植入眼内来矫正屈光不正，尤其适用于高度近视等不适合进行激光手术的患者。这种手术是通过微创手术的方式进行，具有可逆性等特点，但同样需要严格的术前评估。
（二）预防措施
1.培养良好用眼习惯
保持正确的读写姿势，做到“三个一”，即眼与书本保持33厘米左右的距离，胸口离桌沿约一拳，手指离笔尖约一寸。
控制近距离用眼时间，每隔30-40分钟应休息10-15分钟，可以向远处眺望或做眼保健操等，缓解眼部疲劳。
2.增加户外活动时间
儿童青少年每天应保证至少2小时以上的户外活动时间，节假日也应多参与户外活动，让眼睛接触自然光线，促进眼部健康发育，预防屈光不正的发生。
3.改善用眼环境
阅读和书写时保证充足的光线，避免在过暗或过亮的环境下用眼。使用电子设备时要注意屏幕亮度、对比度的调节，保持合适的观看距离和角度。
4.定期进行眼部检查
儿童青少年应定期进行视力检查和眼部健康检查，一般每半年至一年检查一次，以便早期发现屈光不正等眼部问题并及时干预；成年人也应定期进行眼部检查，尤其是有屈光不正家族史等高危因素的人群，更要加强眼部健康监测。
