急性血源性骨髓炎治疗原则有哪些
急性血源性骨髓炎治疗包括抗生素早期足量联合用药控制感染，手术在抗生素治疗48-72小时仍不能控制局部症状时进行以引流脓液等，支持疗法需卧床休息、加强营养等，局部制动可减轻疼痛等防止相关情况，需综合各方面进行治疗。
一、抗生素治疗
1.早期足量联合用药：应尽早根据药敏试验结果选用敏感抗生素，初始治疗需联合使用针对金黄色葡萄球菌等常见致病菌的药物。早期足量应用抗生素可以有效控制感染扩散，防止病情加重。例如，研究表明早期合理使用抗生素能显著降低急性血源性骨髓炎的并发症发生率。对于儿童患者，需考虑其肝肾功能发育尚未完全成熟，选择抗生素时要避免对肝肾功能有严重影响的药物；对于有基础疾病或免疫力低下的患者，要根据其具体情况调整抗生素的选择和使用剂量。
二、手术治疗
1.目的与时机：手术的主要目的是引流脓液，减少毒血症症状，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。手术时机一般在抗生素治疗48-72小时后仍不能控制局部症状时进行。手术方式包括钻孔引流和开窗减压等。钻孔引流是在骨皮质上钻孔，然后放入引流管引流脓液；开窗减压则是将感染的骨皮质开窗，充分引流脓液和坏死组织。对于儿童患者，手术操作要更加精细，避免损伤骨骺等重要结构；对于老年患者，要考虑其身体耐受性，手术前需评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，确保手术安全。
三、支持疗法
1.一般支持：患者需卧床休息，抬高患肢，以减轻疼痛和肿胀。同时要加强营养支持，给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强机体抵抗力。对于儿童患者，充足的营养有助于其生长发育和感染的恢复；对于老年患者，良好的营养状态可以提高其对手术和感染的耐受性。还需注意维持水、电解质平衡，必要时可给予输血等支持治疗。
四、局部制动
1.作用与方法：局部制动可以减轻疼痛，防止感染扩散和病理性骨折。可采用石膏托或皮肤牵引等方法将患肢固定于功能位。对于儿童患者，要选择合适的制动装置，避免影响其正常的生长发育；在制动过程中要注意观察患肢的血运、感觉等情况，定期调整制动的松紧度。
