抗骨吸收药物包括双膦酸盐类、雌激素受体调节剂、降钙素类，双膦酸盐类可增骨密度降骨折风险，适用大多患者但特定情况需谨慎；雌激素受体调节剂如雷洛昔芬适用于绝经后女性骨质疏松症患者但有禁忌需监测；降钙素类可抑破骨细胞、缓解骨痛，适用伴骨痛患者但妊娠哺乳期需权衡。促骨形成药物有甲状旁腺激素类似物特立帕肽，能刺激成骨细胞、增骨密度降骨折风险，适用于高危骨折患者但特定疾病禁用，老年患者需监测血钙水平等。
一、抗骨吸收药物
1.双膦酸盐类：是临床上治疗骨质疏松症常用的抗骨吸收药物，通过抑制破骨细胞的活性发挥作用。大量研究表明其能显著增加骨密度，降低骨折风险。例如阿仑膦酸钠，多项临床研究显示它可使腰椎和髋部骨密度明显升高，降低椎体及非椎体骨折发生风险。此类药物适用于大多数骨质疏松症患者，但对于食管狭窄、严重肾功能不全（肌酐清除率<35ml/min）等患者需谨慎使用，老年患者使用时需关注胃肠道反应等情况。
2.雌激素受体调节剂：雷洛昔芬是代表性药物，它可选择性作用于雌激素受体，对骨代谢产生有益影响，能增加骨密度，降低椎体骨折发生风险。其适用人群主要是绝经后女性骨质疏松症患者，不过有静脉血栓病史者禁用，使用过程中需监测血栓相关指标，老年女性使用时要注意评估静脉血栓风险。
3.降钙素类：包括鲑降钙素和鳗鱼降钙素类似物等，可抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，能缓解骨痛，对骨质疏松性骨折引起的疼痛有较好的止痛效果。对于有骨质疏松症且伴有骨痛的患者较为适用，不过妊娠哺乳期女性使用需谨慎权衡利弊，老年患者使用时注意药物可能引起的头晕等不适反应的监测。
二、促骨形成药物
1.甲状旁腺激素类似物：特立帕肽是重组人甲状旁腺激素（1-34），小剂量使用时能刺激成骨细胞活性，促进骨形成，增加骨密度，降低椎体和非椎体骨折风险。适用于高危骨折的骨质疏松症患者，如严重骨质疏松、对其他抗骨质疏松药物疗效不佳或不能耐受的患者，但患有甲状旁腺功能亢进症等疾病的患者禁用，老年患者使用时需密切监测血钙水平等情况。
