距骨坏死治疗分非手术和手术。非手术有限制负重（早期及不适合手术者适用，如儿童）、高压氧治疗（可改善缺氧促修复，儿童需控压力时间）；手术包括钻孔减压术（早期适用，年轻者可保留距骨）、带血管蒂骨移植术（较年轻、坏死范围小者适用，需评估全身状况）、距骨置换术（晚期关节功能严重受损者适用，老年可改善功能，需评估身体状况），需综合患者情况选方案并密切关注病情调整。
一、非手术治疗
1.限制负重：通过使用拐杖等辅助器具减少距骨的负重，这样可以降低病变区域所承受的压力，延缓病情的进展。对于一些早期距骨坏死患者，尤其是年龄较小、身体状况不适合手术的人群，限制负重是一种基础的非手术治疗手段。例如，儿童患者由于骨骼仍在发育阶段，手术风险相对较高，限制负重可以在一定程度上观察病情变化，为后续治疗提供参考。
2.高压氧治疗：高压氧可以提高组织的氧含量，改善局部的缺氧状态，有助于促进骨组织的修复。有研究表明，高压氧治疗对早期距骨坏死有一定的疗效。但在治疗过程中需要考虑患者的年龄因素，儿童进行高压氧治疗时要严格控制治疗压力和时间，以确保安全。
二、手术治疗
1.钻孔减压术：通过在距骨上钻孔，降低骨髓内压力，改善血液循环。适用于早期距骨坏死患者。对于年轻患者，尤其是处于生长发育期的儿童，钻孔减压术可以作为一种保留距骨的治疗选择，但术后需要密切观察病情变化。
2.带血管蒂骨移植术：将带有血管的骨组织移植到距骨坏死区域，为坏死骨提供血运和营养。该手术适用于较年轻、坏死范围相对较小的患者。在考虑该手术时，要充分评估患者的全身状况和局部病变情况，对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，需要控制好血糖水平，以提高手术成功率。
3.距骨置换术：适用于晚期距骨坏死、关节功能严重受损的患者。对于老年患者，距骨置换术可以有效改善关节功能，提高生活质量。但手术风险相对较高，需要充分评估患者的身体状况，包括心肺功能等，以确保患者能够耐受手术。
距骨坏死的治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、坏死分期、全身健康状况等综合选择合适的治疗方案。在整个治疗过程中，要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗措施，以达到最佳的治疗效果。
