膝关节骨性关节炎有多种症状，包括疼痛（早期轻中度间断性隐痛，随病情进展变持续，年龄大、重体力劳动或频繁活动者更明显）、关节肿胀（因积液、滑膜增生等，女性及有劳损史者易出现）、关节僵硬（晨起或休息后出现，随病情发展时间延长，老年人、寒冷潮湿环境中人群更突出）、关节活动受限（因多种原因致屈伸不利，肥胖者、有基础疾病者更易出现）、关节摩擦音（因关节面不平整活动时产生，年龄大、有外伤史者易出现）。
1.疼痛：是最常见的症状，早期多为轻度或中度间断性隐痛，休息时缓解，活动后加重，随着病情进展，疼痛可变为持续性，甚至在休息时也会出现疼痛。疼痛的发生与关节软骨磨损、骨质增生等刺激周围神经末梢有关。年龄较大的患者由于关节退变程度相对更重，疼痛可能更为明显；长期从事重体力劳动或频繁膝关节活动的人群，膝关节磨损更快，疼痛出现的时间可能更早。
2.关节肿胀：关节肿胀可因关节积液、滑膜增生等原因引起。急性炎症期滑膜充血、水肿，导致关节内液体增多，引起肿胀，部分患者可伴有局部温度升高。女性患者在激素水平变化等因素影响下，可能相对更容易出现滑膜的炎性反应，从而导致关节肿胀；有长期膝关节劳损病史的人群，关节肿胀发生的概率也会增加。
3.关节僵硬：早晨起床时或长时间休息后，关节出现僵硬感，活动后可缓解，一般持续时间较短，通常不超过30分钟。随着病情发展，关节僵硬时间可能会延长。老年人关节灵活性本身下降，再加上膝关节骨性关节炎的影响，晨起时关节僵硬感可能更为突出；长期处于寒冷、潮湿环境中生活的人群，关节僵硬症状可能会加重。
4.关节活动受限：由于疼痛、肿胀、关节结构改变等原因，患者可出现关节活动受限。表现为屈伸不利，不能完全伸直或弯曲到正常范围，严重时可影响行走、上下楼梯等日常活动。肥胖人群膝关节承受的压力较大，更容易出现关节活动受限；患有糖尿病等基础疾病的患者，由于周围神经病变等因素，可能会影响关节的正常活动，加重关节活动受限的程度。
5.关节摩擦音：部分患者在关节活动时可听到摩擦音或摩擦感，如捻发音或咔哒声，这是由于关节软骨破坏、骨质增生等导致关节面不平整，活动时产生摩擦所致。年龄较大、关节退变明显的患者更容易出现关节摩擦音；曾经有膝关节外伤史的人群，关节软骨等结构受损，也可能引发关节摩擦音。
