磺脲类降糖药适用于2型糖尿病非肥胖患者（胰岛β细胞尚有一定分泌功能且无严重肝、肾功能不全者）、经饮食和运动治疗血糖控制不佳者、单独使用双胍类降糖药血糖控制不佳者；特殊人群中老年人使用需密切监测肝肾功能并调整剂量，严重肝肾功能不全者慎用，儿童一般不推荐使用。
一、2型糖尿病非肥胖患者
磺脲类降糖药适用于胰岛β细胞尚有一定分泌功能且无严重肝、肾功能不全的2型糖尿病非肥胖患者。这类患者通过使用磺脲类药物可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖水平。有研究显示，对于此类患者，磺脲类药物能有效改善血糖控制，使糖化血红蛋白等指标下降，提高患者的血糖达标率。
二、经饮食和运动治疗血糖控制不佳者
当2型糖尿病患者经过一段时间的饮食控制（如合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质摄入比例等）和适当运动（如每周至少150分钟中等强度有氧运动，像快走等）后，血糖仍未达到理想控制目标时，可考虑加用磺脲类降糖药。例如，部分患者通过饮食和运动后，空腹血糖仍高于7.0mmol/L，餐后血糖高于10.0mmol/L，此时磺脲类药物可进一步发挥作用，促进胰岛素分泌来降低血糖。
三、单独使用双胍类降糖药血糖控制不佳者
对于已使用双胍类药物（如二甲双胍）但血糖控制仍不理想的2型糖尿病患者，可联合磺脲类降糖药。双胍类药物主要通过减少肝脏葡萄糖输出等发挥降糖作用，而磺脲类通过刺激胰岛素分泌，两者联合可从不同机制更好地控制血糖。研究表明，联合使用时能更有效地降低患者的空腹血糖和餐后血糖水平。
特殊人群提示
老年人：老年人肝、肾功能可能有所减退，使用磺脲类降糖药时需密切监测肝肾功能。因为药物代谢和排泄可能受影响，易导致药物在体内蓄积，增加低血糖等风险。同时，要根据老年人的血糖情况调整药物剂量，初始剂量宜小，然后逐渐调整至合适剂量，以保证用药安全。
肝肾功能不全者：严重肝、肾功能不全患者应慎用磺脲类降糖药。肝功能不全时药物代谢可能受阻，肾功能不全时药物排泄会受影响，均易导致药物蓄积引发低血糖等不良反应。在使用前需评估肝肾功能情况，必要时在医生指导下谨慎选择，并密切监测相关指标。
儿童：一般不推荐儿童使用磺脲类降糖药。儿童2型糖尿病相对较少，且儿童处于生长发育阶段，磺脲类药物对儿童血糖控制及生长发育的长期影响尚不明确，优先考虑非药物干预措施，如饮食调整和适当运动等。
