骨瘤是否会痛与类型、生长部位等因素有关，良性骨瘤如外生骨疣早期可能无明显疼痛，增大压迫周围组织时会痛，骨样骨瘤多有局部持续性钝痛且夜间明显；恶性骨瘤如骨肉瘤早期为间歇性隐痛，后发展为持续性剧痛且夜间痛明显，生长部位若在重要神经血管附近，良性骨瘤也可因压迫引起疼痛，儿童、女性生理期、有不良生活方式及既往骨骼疾病病史者骨瘤疼痛各有特点。
一、骨瘤的类型及对应的疼痛情况
1.良性骨瘤
外生骨疣：多生长于长骨干骺端，一般早期可能无明显疼痛症状，当瘤体增大压迫周围组织或影响关节活动时，可能出现局部隐痛或胀痛。例如，发生在膝关节周围的外生骨疣，随着瘤体增大，在活动膝关节时可能会感觉到疼痛不适，这是因为瘤体对周围的肌肉、韧带等组织产生了机械性刺激。
骨样骨瘤：多见于儿童和青少年，好发于长骨骨干，其典型症状是局部疼痛，多为持续性钝痛，夜间疼痛往往较为明显，服用非甾体类抗炎药物可能暂时缓解疼痛，但容易复发。研究表明，骨样骨瘤的瘤巢会释放前列腺素等致痛物质，从而引起疼痛。
2.恶性骨瘤
骨肉瘤：是较常见的恶性骨肿瘤，疼痛是早期主要症状之一，开始为间歇性隐痛，逐渐发展为持续性剧痛，夜间痛明显。随着肿瘤的生长，疼痛会进行性加重，还可能伴有局部肿胀、肿块，皮肤温度升高，静脉怒张等表现。这是因为肿瘤细胞侵犯骨组织、周围神经及刺激骨膜等结构，导致疼痛产生，例如发生在股骨远端的骨肉瘤，患者会出现膝关节周围的持续性疼痛且逐渐加重。
二、生长部位对疼痛的影响
如果骨瘤生长在重要的神经、血管附近，即使是良性骨瘤，也可能因为对神经血管的压迫而引起疼痛。比如生长在脊柱部位的骨瘤，当压迫到神经根时，会导致相应神经支配区域出现放射性疼痛；而生长在四肢非关键部位的良性骨瘤，早期可能疼痛不明显。对于儿童来说，其骨骼处于生长发育阶段，骨瘤对骨骼生长发育的影响可能会导致特殊的疼痛表现，如影响肢体的正常生长，出现肢体长短不一，同时伴有局部疼痛；女性在生理期等特殊时期，身体的生理状态变化可能会使骨瘤引起的疼痛感觉有所不同，但这并非骨瘤本身性质改变，而是身体整体状态对疼痛感知的影响；有不良生活方式的人群，如长期剧烈运动导致骨骼损伤基础上并发骨瘤，可能会使疼痛更容易被察觉且程度可能更重；有既往骨骼疾病病史的患者，骨瘤引起的疼痛可能与原发病的疼痛相互影响，增加疼痛评估和处理的复杂性。
