自身免疫性胰腺炎是自身免疫介导的胰腺慢性炎症性疾病，发病与自身免疫反应相关，临床表现有腹痛、体重减轻、黄疸等，实验室检查可见血清免疫球蛋白尤其是IgG4升高、嗜酸性粒细胞增多等，影像学可见胰腺肿大、胰管狭窄等，诊断需结合血清学、影像学及组织病理学检查，治疗主要用糖皮质激素，儿童、老年患者及有基础病史者治疗需特殊考量，患者需注意休息、健康饮食。
一、发病机制
目前认为其发病机制与自身免疫反应有关，机体免疫系统错误地攻击胰腺组织，引发一系列炎症反应。例如，自身抗体参与了对胰腺组织的损伤过程，导致胰腺出现纤维化等病理改变。
二、临床表现
1.一般表现：患者可能出现腹痛，多为上腹部隐痛或胀痛，疼痛程度不一；还可能有体重减轻，这是因为胰腺炎症影响了消化功能，导致营养物质吸收不良。部分患者会出现黄疸，是由于肿大的胰腺压迫胆管，引起胆汁排出受阻所致。
2.实验室检查异常：血清免疫球蛋白升高，尤其是IgG4水平常常明显升高，这是自身免疫性胰腺炎的一个重要血清学特征。此外，血常规可能显示嗜酸性粒细胞增多等免疫相关的异常改变。
3.影像学表现：腹部CT或MRI检查可见胰腺弥漫性或局限性肿大，胰管呈不规则狭窄等典型影像学表现。
三、诊断方法
1.血清学检查：检测血清IgG4水平，若明显升高对诊断有提示意义。同时结合其他自身抗体检查等辅助判断。
2.影像学检查：腹部CT或MRI等影像学手段有助于发现胰腺的形态学改变，如上述的胰腺肿大、胰管狭窄等表现。
3.组织病理学检查：通过胰腺活检获取组织，显微镜下观察可见淋巴细胞、浆细胞浸润，纤维化等自身免疫性炎症的典型病理改变，这是确诊自身免疫性胰腺炎的金标准。
四、治疗方式
主要采用糖皮质激素治疗，通过抑制自身免疫反应来缓解胰腺炎症。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，使用糖皮质激素需更加谨慎，需充分评估治疗收益与可能的不良反应；对于老年患者，要关注其是否有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，因为糖皮质激素可能会对这些基础疾病产生影响，在治疗过程中需密切监测相关指标。对于生活方式方面，患者需要注意休息，避免劳累，保持健康的饮食习惯，减少高脂肪、高油腻食物的摄入，以减轻胰腺负担。有基础病史的患者，如本身有自身免疫性疾病病史，在治疗自身免疫性胰腺炎时，要综合考虑基础病与当前疾病的治疗相互影响，制定更个体化的治疗方案。
