血栓闭塞性脉管炎是什么

血栓闭塞性脉管炎是一种血管的炎症性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢远端的中、小动脉和静脉，与吸烟、寒冷和潮湿、感染、性激素、遗传及其他因素有关，其主要症状有发凉和感觉异常、疼痛、间歇性跛行、静息痛、皮肤色泽改变、坏疽和溃疡等，一般检查、特殊检查和病理检查有助于诊断，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和其他治疗，未经有效治疗的患者预后较差。

1.病因：

吸烟：是本病发生和发展的重要因素。

寒冷和潮湿：可使血管收缩。

感染：与本病的发生和发展有一定关系。

性激素：前列腺功能紊乱或前列腺素缺乏，可导致血液高凝状态而使血栓形成。

遗传：血栓闭塞性脉管炎患者中1%~5%有家族史。

其他：自身免疫功能紊乱、外伤和血管神经调节障碍等也可能参与本病的发生和发展。

2.症状：

发凉和感觉异常：患肢发凉、怕冷，对寒冷十分敏感，尤其以指（趾）端最为明显。

疼痛：是本病的主要症状，也是促使患者就医的主要原因。

间歇性跛行：是下肢动脉缺血性疾病的特征性症状。

静息痛：是病变的晚期表现，说明患肢处于缺血状态。

皮肤色泽改变：患肢皮肤苍白，皮温降低，干燥，汗毛脱落，趾（指）甲增厚，生长缓慢，小腿肌肉萎缩。

坏疽和溃疡：若并发感染，干性坏疽可转为湿性坏疽，形成溃疡。

3.诊断：

一般检查：包括肢体抬高试验、皮肤温度测定、解张试验等，有助于了解患肢的血液循环情况。

特殊检查：如血管超声、CT血管造影、磁共振血管造影等，可更详细地了解血管病变的部位和程度。

病理检查：通过对病变组织的活检，可明确诊断。

4.治疗：

一般治疗：戒烟，注意保暖，避免患肢受伤，适当运动，促进侧支循环建立。

药物治疗：包括扩张血管药物、抗血小板药物、溶栓药物、抗生素等。

手术治疗：如血管旁路移植术、介入治疗等。

其他治疗：高压氧治疗、中医药治疗等。

5.预后：

血栓闭塞性脉管炎的预后与病变的部位、范围、严重程度以及治疗是否及时、恰当有关。

未经有效治疗的患者，预后较差，可出现肢体坏死、感染等严重并发症，甚至导致截肢。

早期诊断和积极治疗，可有效改善预后，提高患者的生活质量。

需要注意的是，血栓闭塞性脉管炎好发于男性，且吸烟是本病的主要危险因素。对于有吸烟史、长期卧床、高凝状态、糖尿病等高危因素的人群，应注意保暖，避免长时间处于寒冷环境中，适当运动，积极治疗原发病，以预防血栓闭塞性脉管炎的发生。