糖尿病血糖高时不建议抽烟，抽烟会从多方面危害患者，如通过影响血管、神经等多系统加重血糖难控情况，降低降糖药物疗效，还会促进心血管、微血管等并发症发生发展，不同特殊人群如老年、年轻、女性糖尿病血糖高患者及长期吸烟史且血糖控制不佳者都应重视戒烟及采取相关措施。
吸烟会对糖尿病患者的血管、神经等多系统产生不良影响。从血管方面来看，烟草中的尼古丁等成分会导致血管收缩，影响血液循环。糖尿病患者本身就存在微血管和大血管病变的风险，抽烟会进一步加重血管内皮损伤，影响胰岛素的正常转运以及组织对葡萄糖的摄取利用。有研究表明，吸烟会使糖尿病患者体内的炎症反应加剧，炎症因子水平升高，而炎症状态会干扰机体的糖代谢调节，导致血糖更难控制。
对血糖控制的不利影响
长期抽烟会降低降糖药物的疗效。烟草中的某些成分会诱导肝脏药物代谢酶的活性增强，加速降糖药物在体内的代谢，使得药物在血液中的有效浓度降低，从而影响对血糖的控制效果。例如，对于服用二甲双胍等口服降糖药的患者，抽烟可能会削弱二甲双胍改善胰岛素抵抗、促进葡萄糖摄取的作用。
对并发症发生发展的促进作用
1.心血管并发症：糖尿病合并抽烟会显著增加心血管疾病的发生风险。高血糖本身就使患者处于动脉粥样硬化的高危状态，而抽烟会加速动脉粥样硬化的进程，使患者更容易出现冠心病、心肌梗死等心血管事件。据统计，糖尿病合并吸烟的患者发生心肌梗死的概率比不吸烟的糖尿病患者高出数倍。
2.微血管并发症：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等微血管并发症在抽烟的患者中进展更快。抽烟会影响眼部和肾脏的微循环，导致视网膜和肾脏的微血管进一步受损，加重视力下降、蛋白尿等症状。比如，抽烟的糖尿病肾病患者肾功能恶化的速度比不抽烟者快很多。
特殊人群需特别注意
对于老年糖尿病血糖高患者，身体机能本身有所下降，抽烟对其血管和各脏器的损害更为严重，更容易引发严重的并发症，所以老年患者更应严格戒烟；对于年轻的糖尿病血糖高患者，抽烟不仅会影响当下的血糖控制，还会对未来的健康产生长期不良影响，应坚决杜绝抽烟行为；女性糖尿病血糖高患者，抽烟除了上述一般危害外，还可能对内分泌系统产生不良影响，进一步干扰血糖代谢；有长期吸烟史且血糖控制不佳的糖尿病患者，更要充分认识到戒烟对改善病情的重要性，积极采取措施戒烟，可通过咨询医生获取专业的戒烟指导和支持，例如使用戒烟辅助药物等，但需在医生评估后谨慎选择。
