骨质疏松的治疗药物包括骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、雌激素受体调节剂以及钙剂和维生素D。骨吸收抑制剂中的双膦酸盐类可抑制破骨细胞活性减少骨吸收，降钙素类能缓解骨痛；骨形成促进剂中的特立帕肽可刺激成骨细胞增加骨密度；雌激素受体调节剂雷洛昔芬可抑制骨吸收用于预防绝经后骨质疏松；钙剂是维持骨骼健康基础物质，维生素D可促进钙吸收利用，老年人需适当补充。不同药物有各自适用人群、禁忌及使用注意事项。
一、骨吸收抑制剂
1.双膦酸盐类：这类药物能特异性结合到骨转换活跃的部位，抑制破骨细胞的活性，从而减少骨吸收。例如阿仑膦酸钠，多项临床研究表明其可以显著增加腰椎和髋部骨密度，降低骨折发生风险。适用于大多数骨质疏松患者，但对于食管狭窄、严重肾功能不全（肌酐清除率<35ml/min）等患者需谨慎使用，老年患者一般可以使用，但要注意用药时的体位等情况，避免对食管的刺激。
2.降钙素类：包括鲑降钙素等，可抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，能快速缓解骨痛，对骨质疏松性骨折引起的疼痛有较好的止痛效果。对于有疼痛症状的骨质疏松患者较为适用，但过敏体质者需慎用，老年患者使用时要关注药物可能引起的头晕等不适反应。
二、骨形成促进剂
1.甲状旁腺激素类似物：特立帕肽是目前唯一被批准的甲状旁腺激素类似物，它能刺激成骨细胞的活性和增殖，增加骨密度。适用于严重骨质疏松、有高度骨折风险的患者，但是有甲状旁腺功能亢进症等疾病的患者禁用，老年患者使用时需监测血钙等指标。
三、雌激素受体调节剂
雷洛昔芬属于选择性雌激素受体调节剂，它对骨组织的雌激素受体有选择性激动作用，能抑制骨吸收，增加骨密度，主要用于预防绝经后骨质疏松。但有静脉血栓病史者禁用，老年女性绝经后患者可考虑使用，但要评估血栓风险等情况。
四、钙剂和维生素D
1.钙剂：钙是维持骨骼健康的基础物质，正常人每日需摄入一定量的钙来维持骨代谢平衡。对于骨质疏松患者，补充钙剂可以增加骨密度，常见的钙剂有碳酸钙等，一般人群均可补充，但高钙血症、高钙尿症患者禁用，老年患者补充钙剂时要注意与其他药物的相互作用等。
2.维生素D：维生素D可以促进肠道对钙的吸收，促进骨钙的沉积。维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，从而影响骨骼健康。对于骨质疏松患者，补充维生素D能提高钙剂的利用率。老年人由于皮肤合成维生素D能力下降等原因，更易缺乏维生素D，需要适当补充，但维生素D中毒患者禁用，使用时要注意监测维生素D水平等。
