弥漫性食管痉挛有典型症状和其他伴随症状，典型症状包括最常见的胸痛（程度、部位、放射、诱因、持续时间及不同年龄表现各异）和吞咽固体或液体食物的间歇性困难（与食管异常痉挛致腔狭窄及精神紧张等有关）；其他伴随症状有部分患者出现胃内容物反流（特殊人群表现不同）以及长期症状致进食量少引起体重减轻（不同人群影响不同）
一、典型症状
1.胸痛
是弥漫性食管痉挛最常见的症状，疼痛程度差异较大，可轻可重，性质多为剧烈的压榨性、绞痛或刺痛等。疼痛可位于胸骨后、胸部中央或上腹部等部位，有时可放射至颈部、肩部、背部等。例如，有研究显示约70%-80%的弥漫性食管痉挛患者会出现胸痛症状，疼痛发作没有明显的特定诱因，可能在进食时或进食后发作。疼痛持续时间不一，短则几分钟，长则数小时甚至更长。
对于不同年龄的患者，胸痛表现可能有所不同。老年患者对疼痛的感知可能相对不敏感，但仍需重视；儿童患者由于表述能力有限，可能会以哭闹等方式表现出不适。
2.吞咽困难
患者可出现吞咽固体或液体食物时的困难。吞咽困难可呈间歇性发作，有时在进食某些特定质地的食物时更容易发生，比如较硬、较干的食物。其发生机制主要是食管的异常痉挛导致食管腔狭窄，影响食物的通过。
从生活方式角度看，长期精神紧张、焦虑等可能会加重吞咽困难的症状。有焦虑状态的患者，其自主神经功能紊乱可能影响食管的正常蠕动和痉挛状态，进而使吞咽困难更明显。而对于有基础疾病如糖尿病等的患者，可能会因为神经病变等因素，使吞咽困难的表现更为复杂，需要综合考虑其病史来判断。
二、其他伴随症状
1.反流
部分患者可出现胃内容物反流至口腔的情况。反流物通常为酸性或带有苦味的胃内容物，这是因为食管的痉挛和运动异常，导致食管下括约肌功能失调，使胃内容物容易反流。
在特殊人群中，婴儿由于食管发育尚未完全成熟，若出现反流可能会影响营养摄入和生长发育，需要特别关注；孕妇在孕期由于激素变化等因素，可能会使反流症状加重，要注意饮食等方面的调整来缓解症状。
2.体重减轻
长期反复出现胸痛、吞咽困难等症状可能会影响患者的进食量，导致摄入不足，从而引起体重减轻。尤其是那些吞咽困难较为严重的患者，长期进食量减少，身体得不到充足的营养供应，体重会逐渐下降。
对于儿童患者，体重减轻可能会影响其正常的生长发育指标，如身高增长缓慢等，需要及时评估和干预。而对于老年患者，体重减轻可能提示营养状况不佳，需要综合评估其营养摄入情况并采取相应措施来改善营养状态。
