巴雷特食管是食管远端黏膜鳞状上皮被化生腺上皮替代的病理现象，常见症状有烧心、反流、吞咽困难、胸骨后疼痛，少数有呕血黑便等上消化道出血表现及慢性咳嗽、哮喘等食管外表现，不同年龄人群症状有差异，长期吸烟饮酒、肥胖、高脂饮食等人群风险高且影响症状，有胃食管反流病病史者风险增加且症状复杂需密切监测管理。
烧心：是较为常见的症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，多在进食后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是因为食管下端的抗反流屏障功能受损，胃酸等胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜神经末梢导致烧心感。例如，有研究发现，约半数以上巴雷特食管患者会出现烧心症状，且烧心症状的频繁程度和严重程度可能与食管黏膜的损伤程度相关。
反流：患者可感觉有胃内容物反流至口腔或咽部，一般在烧心症状出现后伴随发生。反流物多为酸味或带苦味的胃内容物，有时可能含有少量食物。其发生机制同样与食管的抗反流结构和功能异常有关，使得胃内容物容易反流。研究显示，约30%-50%的巴雷特食管患者存在反流症状。
吞咽困难：部分患者会出现吞咽困难的情况，初期可能为间歇性发作，随着病情进展，可呈持续性吞咽困难。这可能是由于食管狭窄、食管蠕动异常等原因导致。有资料表明，约10%-20%的巴雷特食管患者会出现吞咽困难，且吞咽困难的发生与食管黏膜的化生程度、是否合并食管狭窄等因素有关。
胸骨后疼痛：疼痛可放射至背部、颈部、肩部等部位，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛或隐痛等。疼痛的发生可能与反流物刺激食管黏膜，引起食管痉挛或炎症有关。一般来说，约15%-30%的巴雷特食管患者会出现胸骨后疼痛症状。
其他少见症状：少数患者可能出现呕血、黑便等上消化道出血的表现，这是由于食管黏膜糜烂、溃疡导致血管破裂出血。还有些患者可能因长期慢性反流刺激，出现慢性咳嗽、哮喘等食管外表现，这是因为反流物刺激或吸入气道引起。
对于不同年龄的人群，巴雷特食管的症状可能有所不同。例如，老年患者可能症状不典型，烧心、反流等症状可能较轻，而吞咽困难等症状可能更易被忽视；儿童患者相对较少见，但如果出现相关症状也需引起重视。在生活方式方面，长期吸烟、饮酒、肥胖、高脂饮食等人群患巴雷特食管的风险较高，且这些因素可能影响症状的表现和病情进展。有吸烟史的患者，其烧心、反流等症状可能更为严重，因为吸烟会降低食管下括约肌压力，加重反流。对于有相关病史的患者，如胃食管反流病病史较长的患者，发生巴雷特食管的风险增加，且症状可能更具复杂性，需要更加密切地监测和管理。
