什么是胆源性胰腺炎

胆源性胰腺炎是因胆囊或胆管系统疾病（如胆结石、炎症）导致胰管梗阻，胰液排出受阻引发胰腺自身消化的急性炎症，是急性胰腺炎最常见病因。

一、核心病因与发病机制

• 结石梗阻：胆囊或胆总管内的结石（如胆固醇结石、胆色素结石）移动时嵌顿胰管开口，导致胰液排泄不畅，胰管内压力升高。

• 胆汁反流：结石阻塞胆道后，胆汁经胰管逆流进入胰腺组织，激活胰酶原转化为活性胰酶，引发胰腺自身消化。

• 胆道感染：胆囊炎、胆管炎等炎症刺激可直接损伤胰管上皮，或通过炎症介质间接影响胰腺功能。

二、典型症状与高危人群

• 症状表现：突发上腹部剧烈疼痛（可向腰背部放射）、恶心呕吐、发热（多为低热至中度发热），部分患者伴黄疸（皮肤巩膜发黄）。

• 高危人群：40~60岁人群、肥胖者、长期高脂饮食者、有胆结石病史者，女性因雌激素影响胆固醇代谢，发病率略高于男性。

三、诊断与治疗原则

• 诊断依据：结合病史（如胆结石史）、典型症状及检查（血淀粉酶升高3倍以上、腹部CT显示胰腺肿大或胆道结石）。

• 治疗核心：禁食禁水减轻胰液分泌，静脉补液维持水电解质平衡，使用抗生素控制胆道感染，必要时手术取出结石解除梗阻。

四、预防与注意事项

• 预防措施：控制体重、规律饮食（避免暴饮暴食）、减少高脂高胆固醇食物摄入，定期体检排查胆结石。

• 紧急处理：出现剧烈腹痛伴呕吐时，立即就医，切勿自行服用止痛药掩盖病情。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：793-800.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：198-205.