桥本甲状腺炎症状多样，甲状腺肿大表现为多数患者甲状腺弥漫性对称肿大，质地韧，可逐渐发生，严重时压迫周围组织，自身免疫反应、长期高碘饮食、家族病史可影响肿大；甲状腺功能减退相关症状有代谢率降低表现如畏寒、乏力、儿童生长发育智力受影响、女性月经紊乱，还有记忆力减退等，老年患者可加重心血管负担；早期或伴发Graves病时可出现甲亢相关高代谢表现如怕热、多汗等，个体差异大，发现异常应及时就医检查。
表现形式：多数患者会出现甲状腺弥漫性肿大，双侧对称，质地韧如橡皮，表面多光滑，也可呈结节状。这种肿大可能逐渐发生，患者自己能察觉颈部增粗，严重时可能会压迫周围组织，比如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽不适等。在儿童群体中，甲状腺肿大也较为常见，由于儿童处于生长发育阶段，甲状腺肿大可能会影响其颈部外观及心理状态，家长需密切关注儿童颈部变化。
影响因素：自身免疫反应持续作用于甲状腺组织，导致甲状腺滤泡被破坏后纤维组织增生等，进而引起甲状腺体积增大。生活方式方面，长期高碘饮食可能会加重甲状腺的免疫损伤，从而促进甲状腺肿大的发展；有桥本甲状腺炎家族病史的人群，遗传易感性使得他们更容易出现甲状腺肿大的症状。
甲状腺功能减退相关症状
代谢率降低表现：患者可能出现畏寒、乏力，这是因为甲状腺激素分泌减少，机体代谢率下降，产热减少。在年龄较小的儿童中，可能表现为生长发育迟缓，智力发育也可能受到一定影响，因为甲状腺激素对儿童的生长发育和神经系统发育至关重要。女性患者可能会出现月经紊乱，如月经量增多、经期延长等，这与甲状腺功能减退影响了体内内分泌平衡有关。
其他表现：还可能有记忆力减退、反应迟钝、便秘等症状。对于老年患者，甲状腺功能减退可能会加重其原本的心血管系统负担，增加患心血管疾病的风险，如出现心动过缓等心脏方面的异常。
甲状腺功能亢进相关症状（早期或伴发Graves病时）
高代谢表现：少数桥本甲状腺炎患者在疾病早期或同时伴发Graves病时，会出现怕热、多汗、心慌、手抖等甲状腺功能亢进的症状。此时甲状腺激素分泌增多，机体代谢加快，交感神经兴奋性增高。在年轻人群中，若出现这些症状需警惕桥本甲状腺炎伴发甲亢的可能，要及时进行相关检查以明确诊断。
桥本甲状腺炎的症状表现多样，个体差异较大，有些患者可能仅有甲状腺肿大而无明显的甲状腺功能异常相关症状，有些患者则可能同时出现甲状腺功能亢进和减退相关的不同表现。一旦发现相关异常症状，应及时就医进行甲状腺功能、甲状腺自身抗体等检查以明确诊断，并采取相应的治疗及监测措施。
