低血糖症状有什么表现
自主神经低血糖症状包括交感神经过度兴奋表现,如肾上腺素能症状(心悸、手抖、出汗)和其他表现(饥饿感);中枢神经低血糖症状包括大脑神经元缺乏葡萄糖供应表现,如精神症状(认知障碍、意识模糊、谵妄)和神经功能缺失症状(运动障碍、癫痫发作),老年人及儿童在相应症状表现上有其特点
一、自主神经低血糖症状
(一)交感神经过度兴奋表现
1.肾上腺素能症状:机体血糖降低时,交感神经系统兴奋,释放肾上腺素等激素,可出现心悸,这是因为肾上腺素能使心跳加快、加强,研究表明约70%低血糖患者会出现心悸症状;还会有手抖,这是由于交感神经兴奋导致肌肉震颤,一般在血糖低于一定水平(如<2.8mmol/L)时较易出现;同时可有出汗,尤其是冷汗,这是因为交感神经兴奋引起汗腺分泌增加,以试图调节体温等生理功能,但此时机体处于应激状态,出汗可能较为明显且不受环境温度完全控制。
2.其他表现:还可能出现饥饿感,这是因为血糖降低刺激下丘脑的摄食中枢,从而产生强烈的进食欲望,这是机体对低血糖的一种本能反应。对于儿童来说,饥饿感可能表现得相对不典型,更容易被忽视,需要家长密切观察其行为变化来判断是否存在低血糖情况;而对于糖尿病患者,长期的血糖波动可能使饥饿感的表现不太稳定,但仍是自主神经低血糖症状的常见表现之一。
二、中枢神经低血糖症状
(一)大脑神经元缺乏葡萄糖供应表现
1.精神症状:可出现认知障碍,如注意力不集中,这是因为大脑葡萄糖供应不足影响了神经细胞的正常代谢和功能,使得大脑对信息的接收、处理和存储能力下降,研究发现约50%低血糖患者会出现不同程度的注意力不集中;还可能出现意识模糊,表现为对周围环境的感知和理解能力下降,不能清晰地表达自己的想法和感受;严重时可出现谵妄,即出现幻觉、妄想等精神异常表现。对于老年人,由于其脑功能本身有所减退,中枢神经低血糖症状可能更易出现且症状相对更严重,因为其大脑对葡萄糖的储备和调节能力较差,一旦发生低血糖,更易影响大脑神经元功能。
2.神经功能缺失症状:可出现运动障碍,如步态不稳,这是因为低血糖影响了神经系统对肌肉运动的协调控制,使得患者行走时平衡能力下降;还可能出现癫痫发作,这是由于大脑神经元异常放电引起,是中枢神经低血糖较为严重的表现之一,当血糖过低且持续时间较长时,容易诱发癫痫发作,尤其对于有基础神经系统疾病的患者,风险可能更高。儿童发生中枢神经低血糖时,由于其神经系统发育尚未完全成熟,癫痫发作等中枢神经低血糖症状的表现可能与成人有所不同,需要特别关注其神经系统的异常表现,及时采取措施纠正低血糖。



