股骨坏死早期有多样症状，疼痛可在髋关节周围、大腿内侧、膝关节等部位，表现为隐痛、钝痛，活动后加重、休息可缓，随病情进展休息也痛，长期大量饮酒、有髋部外伤史等人群出现早期疼痛更需警惕；关节活动受限，屈伸时下蹲困难，儿童跛行、成年易察觉动作不灵活，旋转时转身不灵活；还可能出现跛行、肌肉萎缩（如股四头肌废用性萎缩），有相关高危因素人群出现上述表现应及时就医检查。
部位：早期疼痛可发生在髋关节周围、大腿内侧、膝关节等部位，这是因为股骨头坏死导致局部病变刺激周围神经引起。例如，部分患者会首先出现腹股沟区的隐痛，随着病情发展可能放射至膝关节。
性质：多为隐痛、钝痛，活动后疼痛往往会加重，休息后可有所缓解，但随着病情进展，休息时也可能出现疼痛。不同年龄、性别患者疼痛表现可能略有差异，一般来说，青壮年患者早期疼痛可能相对隐匿，而老年患者可能因本身关节退变等因素，对疼痛的感知和描述可能与其他人群有一定不同，但核心是疼痛与活动相关的特点较为一致。长期大量饮酒、有髋部外伤史等特殊生活方式或病史的人群，出现早期疼痛时更应警惕股骨坏死的可能。
关节活动受限
屈伸活动：髋关节的屈伸活动可能会受到一定影响，比如下蹲困难，这是因为股骨头坏死导致髋关节内部结构异常，影响了关节的正常活动。在儿童患者中，由于处于生长发育阶段，关节活动受限可能表现为行走时步态异常，如跛行等，这是因为髋关节活动不适影响了正常的行走姿势；而成年患者可能更易察觉自身下蹲、上下楼梯等动作的不灵活。
旋转活动：髋关节的旋转功能也会受到影响，比如转身时感觉髋关节不灵活，旋转范围减小。对于有长期激素使用病史的人群，在出现关节旋转活动受限等早期症状时，需高度关注股骨坏死的可能性，因为长期应用激素是股骨坏死的常见危险因素之一。
其他表现
跛行：早期可能出现间歇性跛行，这是由于股骨头坏死导致髋关节疼痛，患者为了减轻疼痛，行走时步态异常，表现为一瘸一拐。儿童患者跛行可能不太容易被家长察觉，需要家长密切观察孩子行走情况；成年患者则更易发现自己行走时的异常步态。
肌肉萎缩：由于髋关节疼痛导致活动减少，相关肌肉可能会出现废用性萎缩，常见的是大腿肌肉（如股四头肌）萎缩，表现为大腿变细。不同年龄人群肌肉萎缩的表现程度可能不同，儿童处于生长阶段，肌肉萎缩可能会影响其生长发育相关指标；老年患者肌肉本身相对较少，肌肉萎缩可能会进一步加重其行动不便等问题。
总之，股骨坏死早期症状具有多样性，对于有相关高危因素（如长期大量饮酒、长期使用激素、有髋部外伤史等）的人群，若出现上述疼痛、关节活动受限等相关表现，应及时就医进行相关检查，以便早期发现、早期治疗股骨坏死。
