老年人低血糖昏迷怎么办

老年人低血糖昏迷的处理包括立即评估与现场处理，判断后置患者于平卧位保呼吸道通畅；补充葡萄糖，有吞咽能力者口服含糖液体，昏迷等不能口服者静脉注射50%葡萄糖溶液；后续监测血糖并查找原因，针对不同情况处理；特殊人群中老年女性要注意合并症及心理等，有基础疾病者处理更谨慎要关注相关方面并加强监测。

一、立即评估与现场处理

1.判断低血糖昏迷：老年人出现低血糖昏迷时，首先要快速判断。可通过询问家属或观察患者表现，低血糖昏迷患者通常有面色苍白、出冷汗、意识模糊甚至昏迷等表现，同时可能有近期进食过少、应用降糖药物不当等情况。立即将患者置于平卧位，保证呼吸道通畅。

二、补充葡萄糖

1.口服葡萄糖：如果患者尚有吞咽能力，应尽快给予口服含糖液体，如糖水、含糖饮料等，一般15-20克糖类可缓解轻度低血糖。因为老年人低血糖时，口服葡萄糖能较快提升血糖水平。

2.静脉注射葡萄糖：对于昏迷或不能口服的患者，需立即静脉注射50%葡萄糖溶液20-40毫升，这是纠正低血糖最快的方法，能迅速升高血糖，缓解昏迷状态。因为静脉注射葡萄糖可直接进入血液循环，快速提高血糖浓度。

三、后续监测与处理

1.监测血糖：在患者血糖回升后，要持续监测血糖变化。因为低血糖纠正后可能再次发生低血糖，需每15-30分钟监测一次血糖。例如，可使用便携式血糖监测仪进行监测，密切关注血糖波动情况。

2.查找低血糖原因：积极查找老年人低血糖的原因，可能与降糖药物使用过量、饮食摄入不足、肝肾功能异常等有关。如果是降糖药物导致，需调整降糖药物的剂量或种类；如果是饮食问题，要调整老年人的饮食结构和进食时间；如果存在肝肾功能异常等基础疾病，需对基础疾病进行相应治疗。比如，对于长期服用降糖药物的老年人，要检查药物的使用剂量是否合理，是否需要根据血糖情况进行个体化调整。

四、特殊人群温馨提示

1.老年女性：老年女性低血糖昏迷时，要特别注意其可能存在的合并症，如合并有心血管疾病等。在处理过程中，要密切监测心电图等心血管相关指标，因为血糖的快速波动可能对心血管系统产生影响。同时，要关注其心理状态，由于女性可能对疾病的耐受性和感知有所不同，要给予更多的心理安抚，在补充葡萄糖等处理时要轻柔操作，避免因紧张等情绪加重病情。

2.有基础疾病的老年人：对于本身有肝肾功能不全等基础疾病的老年人，在处理低血糖昏迷时要更加谨慎。静脉注射葡萄糖的速度不宜过快，以免加重心、肾负担。同时，在查找原因时，要全面考虑基础疾病对血糖的影响机制，例如肾功能不全可能影响降糖药物的代谢，需要调整药物方案时要充分评估肾功能情况，选择对肾功能影响较小的治疗措施。并且要加强对这类老年人的血糖监测频率和强度，因为基础疾病可能导致血糖调节更加不稳定。