甲状腺彩超用于检查甲状腺形态结构、实质回声、结节情况及血流情况,儿童检查需安抚配合,孕妇检查安全正常配合,老年人检查要协助摆体位观察病变。
甲状腺形态结构:
观察甲状腺的大小、形状。正常甲状腺左右叶呈锥体状,一般长约4-5厘米,宽约2-2.5厘米,厚约1-1.5厘米。通过彩超可以清晰看到甲状腺是否存在肿大、萎缩等形态改变情况。例如,Graves病患者常出现甲状腺弥漫性肿大。
查看甲状腺的包膜是否完整,有无包膜受侵的情况。如果甲状腺有恶性肿瘤,可能会出现包膜不完整,肿瘤组织侵犯周围包膜结构的现象。
甲状腺实质回声:
正常甲状腺实质回声均匀。当甲状腺发生病变时,回声会出现改变。比如,甲状腺炎患者可能会出现实质回声不均匀的情况;甲状腺结节患者,结节内部回声也可能与周围正常组织回声不同,有的结节表现为低回声,有的可能是等回声等。
甲状腺结节情况:
结节的数目:确定甲状腺内结节是单发还是多发。多发结节良性的可能性相对较大,但也不能完全排除恶性可能;单发结节需要更加警惕恶性病变。
结节的大小:测量结节的长、宽、高径,了解结节的具体大小尺寸。一般来说,结节越大,恶性的概率相对有所增加,但这不是绝对的判定标准。
结节的形态:观察结节是圆形、椭圆形还是不规则形。不规则形的结节相对更倾向于恶性可能。例如,甲状腺恶性结节常常形态不规则。
结节的边界:查看结节与周围组织的边界是否清晰。边界不清的结节恶性可能性较高。
结节的回声:如前面所说的低回声、等回声等,低回声结节相对恶性风险更高。
结节内有无钙化:钙化分为沙粒样钙化、粗大钙化等。沙粒样钙化在甲状腺恶性结节中较为常见;粗大钙化良性的可能性相对大一些。
结节的血供情况:通过彩超观察结节周围及内部的血流信号,恶性结节通常血供较为丰富。
甲状腺血流情况:
检查甲状腺整体的血流分布,比如甲亢患者甲状腺往往血流丰富,呈现“火海征”表现。同时也会观察结节周边及内部的血流情况,辅助判断结节性质等。
特殊人群甲状腺彩超检查注意事项
儿童:儿童进行甲状腺彩超检查时,要尽量安抚儿童情绪,使其配合检查。因为儿童可能不太配合检查,需医护人员耐心引导。检查时按照儿科检查规范进行操作,保证图像清晰以准确观察甲状腺情况。
孕妇:孕妇做甲状腺彩超时,一般是安全的检查,彩超的超声波剂量在安全范围内。检查时无需过度紧张,正常配合检查即可,主要是为了查看孕妇甲状腺是否有病变影响自身及胎儿情况,如孕期合并甲状腺疾病对胎儿发育可能产生影响,通过彩超来评估甲状腺状况。
老年人:老年人做甲状腺彩超时,要协助老年人摆好检查体位,由于老年人可能行动等方面的情况,耐心配合检查,重点观察老年人甲状腺有无结节等病变情况,因为老年人甲状腺疾病发生率也需关注。