尾骨神经痛有多种症状表现，疼痛集中在尾骨区域，性质多样且程度个体差异大，不同年龄人群表现略有不同；伴随局部压痛，久坐、排便等会加重疼痛，部分患者有神经放射痛；体征上患者有姿势异常，部分有肛门周围感觉异常。
尾骨神经痛的疼痛主要集中在尾骨区域，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛、钝痛等。疼痛程度个体差异较大，有的患者疼痛较为轻微，仅在特定动作时稍有不适；而有的患者疼痛较为剧烈，严重影响日常活动。例如，部分患者久坐后尾骨区域会出现明显的刺痛感，改变体位时疼痛可能会有变化。
不同年龄阶段人群表现可能略有不同，儿童患者由于表述能力有限，可能表现为对尾骨区域的躲避动作，如不愿长时间坐着等；成年患者则能较清晰描述疼痛的具体感受；老年患者可能因合并其他基础疾病，疼痛可能会被其他症状所掩盖或因机体代偿等因素，疼痛表现可能与中青年有所不同。
伴随症状
局部压痛：在尾骨区域可触及明显压痛，用手指轻压尾骨周围组织时，患者往往会有较为明显的疼痛反应。对于有外伤史的人群，局部压痛可能更为显著，因为外伤可能导致尾骨周围神经、软组织等损伤，从而在压痛时引发明显疼痛。
排便或坐姿影响：久坐时，臀部与座位接触部位压力作用于尾骨区域，会使疼痛加重；排便时，腹部压力增加，也会对尾骨区域产生刺激，导致疼痛加剧。女性患者在妊娠后期，由于子宫增大等因素，可能会加重尾骨神经痛的症状，这是因为妊娠后期身体重心改变，尾骨区域承受的压力变化等因素影响；男性患者若有长期骑行等生活方式，骑行过程中臀部对尾骨区域的压迫，也会使尾骨神经痛症状在坐姿或骑行后加重。
神经放射痛：部分患者可能出现疼痛向臀部、下肢等部位放射的情况，疼痛放射的范围和程度因个体病情而异。比如有的患者疼痛可放射至臀部后侧，甚至少数可放射至小腿部位，但一般放射痛的程度相对尾骨区域本身的疼痛会稍轻一些。有腰椎病史的人群，尾骨神经痛时神经放射痛可能更易出现，因为腰椎病变可能影响神经传导，进而导致尾骨区域神经痛放射至其他部位。
体征表现
姿势异常：患者为了缓解尾骨区域的疼痛，可能会采取特殊的坐姿，如尽量减少臀部与座位的接触面积，常采用侧坐或半坐的姿势。儿童患者由于身体柔韧性相对较好，可能会通过改变身体扭曲程度来减轻尾骨区域的不适；老年患者因关节活动度下降等因素，姿势异常可能相对不典型，但也会有相应的身体姿态调整以减轻疼痛。
肛门周围感觉异常：部分患者可能出现肛门周围皮肤的感觉异常，如麻木感、刺痛感等。对于有肛肠疾病病史的人群，肛门周围感觉异常可能与尾骨神经痛相互影响，因为肛肠疾病可能导致神经局部环境改变，进而影响尾骨区域神经的感觉功能；女性患者在月经周期等特殊时期，肛门周围感觉异常可能会有变化，这与女性特殊时期体内激素等变化影响神经敏感性有关。
