抗骨吸收药物包括双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠，可增骨密度降骨折风险，特定患者需谨慎，服法有要求）和降钙素类（如鲑降钙素，可缓解骨痛，过敏体质慎用）；促进骨形成药物有甲状旁腺激素类似物（特立帕肽，适用于严重骨质疏松高风险患者，连续使用不超2年，需评估特定病史患者）；钙剂是基础用药，不同人群需钙量不同，有肾结石风险者慎用，老年人注意与其他药相互作用；维生素D可促钙吸收，调节骨代谢，成年人和老年人推荐不同剂量，过量可致高钙血症，需监测钙磷水平。
一、抗骨吸收药物
1.双膦酸盐类：是临床上应用较为广泛的抗骨吸收药物，通过抑制破骨细胞的活性发挥作用。例如阿仑膦酸钠，多项临床研究表明其可以显著增加腰椎和髋部骨密度，降低骨折发生风险。适用于大多数骨质疏松患者，但对于食管狭窄、严重肾功能不全（肌酐清除率<35ml/min）等患者需谨慎使用。在生活方式方面，服用时需注意空腹用足量水送服，且服药后30分钟内不宜平卧，以减少对食管的刺激。老年人使用时要关注肾功能变化，有食管疾病病史者需特别留意用药后反应。
2.降钙素类：包括鲑降钙素等，可抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，能缓解骨质疏松引起的骨痛。对于疼痛较为明显的骨质疏松患者适用，常见不良反应有恶心、面部潮红等。过敏体质者需慎用，在使用过程中要密切观察是否出现过敏等不适反应，老年人使用时要注意监测用药后的身体反应，尤其是胃肠道和过敏方面的情况。
二、促进骨形成药物
1.甲状旁腺激素类似物：特立帕肽是目前国内唯一批准的促进骨形成的药物，它能刺激成骨细胞的活性和增殖，增加骨量。适用于严重骨质疏松、有高骨折风险的患者，不过其使用有一定限制，一般连续使用不超过2年。由于其作用机制特殊，对于有甲状旁腺疾病等特定病史的患者要严格评估后使用，老年人使用时要密切监测骨代谢指标以及是否出现与药物相关的不良反应，如头晕等情况。
三、钙剂和维生素D
1.钙剂：是骨质疏松治疗的基础用药，如碳酸钙等，钙可以参与骨的矿化过程。不同人群对钙的需求量不同，一般成年人每天推荐摄入元素钙800mg，绝经后女性和老年人每天推荐1000mg。对于有肾结石风险的患者，使用钙剂时需谨慎，要在医生指导下选择合适的钙剂及剂量，老年人在补充钙剂时要注意与其他药物的相互作用，比如与甲状腺素等药物合用时需间隔一定时间。
2.维生素D：可以促进肠道对钙的吸收，调节骨代谢。成年人推荐剂量为200IU（5μg）/d，老年人因皮肤合成维生素D能力下降等原因，推荐剂量为400-800IU（10-20μg）/d。维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，从而影响骨健康，对于老年人等日照不足的人群，补充维生素D尤为重要，但要注意过量服用维生素D可能导致高钙血症等不良反应，使用时需监测血清钙、磷水平。
