2型糖尿病的诊断标准
2型糖尿病的诊断标准包括有典型症状加随机血糖≥11.1mmol/L、空腹血糖≥7.0mmol/L、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L,特殊人群如儿童及青少年、老年人、妊娠女性有各自需注意的诊断情况,儿童青少年要关注生活方式和生长发育,老年人要考虑基础疾病及肝肾功能等,妊娠女性原有2型糖尿病诊断标准与非妊娠人群基本一致但要密切监测血糖及兼顾母婴健康。
2型糖尿病的诊断标准包括有典型症状加随机血糖≥11.1mmol/L、空腹血糖≥7.0mmol/L、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L,特殊人群如儿童及青少年、老年人、妊娠女性有各自需注意的诊断情况,儿童青少年要关注生活方式和生长发育,老年人要考虑基础疾病及肝肾功能等,妊娠女性原有2型糖尿病诊断标准与非妊娠人群基本一致但要密切监测血糖及兼顾母婴健康
一、症状加随机血糖
有典型糖尿病症状(多饮、多食、多尿、体重减轻)且随机血糖≥11.1mmol/L。随机血糖是指不考虑上次进餐时间,任意时间的血糖值,该指标能反映机体瞬间血糖水平,若存在典型糖尿病症状,结合此血糖值可高度怀疑2型糖尿病。
二、空腹血糖
空腹状态指至少8小时未进食热量,此时空腹血糖≥7.0mmol/L。空腹血糖检测能反映基础胰岛素分泌情况,多次检测空腹血糖达到此标准可辅助诊断2型糖尿病。
三、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖
口服75g无水葡萄糖溶于水后,在空腹状态下服用,2小时后血糖≥11.1mmol/L。OGTT能更全面评估机体对葡萄糖的调节能力,对于一些症状不典型或空腹血糖接近诊断标准的人群,通过OGTT检测2小时血糖来明确诊断。
特殊人群需注意的情况
一、儿童及青少年
儿童和青少年患2型糖尿病时,症状可能不典型,除了依据上述血糖标准诊断外,还需关注其生活方式因素,如是否存在高热量饮食、缺乏运动等情况。由于儿童处于生长发育阶段,诊断时要综合考虑生长指标与血糖指标的关系,避免因诊断不及时影响其正常生长发育。
二、老年人
老年人患2型糖尿病时,可能合并多种基础疾病,如心血管疾病、肝肾疾病等。在诊断时要考虑其肝肾功能对血糖代谢的影响,因为一些降糖药物的代谢可能依赖肝肾功能,同时老年人的症状可能不典型,需多次检测血糖以明确诊断,并且要关注其生活方式改变对血糖控制的影响,如饮食结构、运动习惯等方面的调整对血糖的作用。
三、妊娠女性
妊娠期间发生的糖尿病分为孕前已患糖尿病(1型或2型糖尿病)和妊娠期间新诊断的糖尿病(妊娠糖尿病)。对于原有2型糖尿病的妊娠女性,诊断标准与非妊娠人群基本一致,但在妊娠期间要密切监测血糖变化,因为妊娠会对血糖控制产生影响,同时要考虑妊娠对母亲和胎儿的双重影响,在诊断和后续管理中都要兼顾两者的健康。



