甲功是甲状腺功能简称，相关疾病主要有甲亢和甲减两类。甲亢是甲状腺激素过多致甲状腺毒症，有高代谢等表现，指标有甲状腺激素升、TSH降等；甲减是甲状腺激素合成等不足致代谢降低，有低代谢等表现，指标有TSH升、甲状腺激素降等。特殊人群中儿童甲亢影响生长发育、甲减致智力等问题；孕妇甲亢致不良妊娠、甲减增风险；老年人甲亢症状不典型、甲减需特殊治疗。
一、甲状腺功能亢进症
1.定义与机制
甲状腺功能亢进症（甲亢）是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其发病机制与自身免疫、遗传及环境等因素相关。例如，Graves病是最常见的甲亢类型，患者体内产生了针对甲状腺细胞TSH受体的自身抗体，该抗体能持续刺激甲状腺细胞增生并分泌过多甲状腺激素。
2.临床表现
患者通常会出现高代谢症状，如怕热、多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重减轻；神经系统方面表现为烦躁失眠、手震颤；心血管系统可有心慌、心动过速等，老年患者可能症状不典型，仅表现为淡漠、乏力等。
3.相关检查指标及意义
血清甲状腺激素（T3、T4、游离T3、游离T4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低。甲状腺自身抗体如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等可协助诊断病因，甲状腺超声可观察甲状腺的形态、血流情况等。
二、甲状腺功能减退症
1.定义与机制
甲状腺功能减退症（甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。常见病因有自身免疫损伤（如桥本甲状腺炎）、甲状腺破坏（如手术、放射性碘治疗）、碘过量或缺乏、垂体或下丘脑病变等。
2.临床表现
患者可能出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等低代谢症状，颜面及眼睑水肿，表情淡漠，皮肤干燥粗糙等。
3.相关检查指标及意义
血清TSH升高、甲状腺激素（T3、T4、游离T3、游离T4）降低是诊断甲减的重要指标。对于由下丘脑或垂体病变引起的中枢性甲减，可能存在TSH正常或降低，而甲状腺激素降低的情况。
特殊人群情况
儿童：儿童甲亢多由Graves病引起，可能影响生长发育，导致身高增长缓慢、青春期发育延迟等，需及时就医评估并进行相应治疗。儿童甲减若未及时发现和治疗，可导致智力发育迟缓、身材矮小等，因此儿童定期体检中甲状腺功能检查很重要。
孕妇：孕妇甲亢可能导致流产、早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局，治疗需选择对胎儿影响小的药物；孕妇甲减会增加妊娠期高血压、胎盘早剥等风险，还可能影响胎儿神经系统发育，需密切监测甲状腺功能并合理补充甲状腺激素。
老年人：老年甲亢患者症状常不典型，易被忽视，且治疗时需注意药物对心脏等器官的影响；老年甲减患者常合并心血管疾病等，甲状腺激素替代治疗需从小剂量开始，缓慢调整剂量，并密切观察心脏功能等变化。
