吐血是血液从口腔呕出，多由上消化道疾病如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等引起；便血是血液从肛门排出，原因可分为下消化道疾病（如痔疮、肛裂、结肠息肉、结肠癌等）和上消化道疾病（上消化道出血量大时可致黑便），二者均为严重症状，出现后应及时就医进行详细检查以明确病因并采取相应治疗措施。
一、吐血
吐血是指血液从口腔呕出，多由上消化道疾病引起，上消化道包括食管、胃、十二指肠等部位。常见病因有：
消化性溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡是引起上消化道出血的常见原因之一。溃疡病灶侵蚀血管可导致出血，其发生与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等因素有关。不同年龄、性别人群均可发病，长期吸烟、饮酒、精神压力大等不良生活方式会增加发病风险，有溃疡病史者更易出现出血情况。
食管胃底静脉曲张：多由肝硬化引起，肝硬化导致门静脉高压，进而使食管胃底的静脉丛曲张，曲张的静脉容易破裂出血，出血量往往较大。多见于有肝炎、长期酗酒等病史的人群，男性相对更易受肝硬化影响。
急性糜烂出血性胃炎：常因服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、大量饮酒、严重创伤等应激因素引起，胃黏膜出现急性糜烂和出血。各年龄段均可发生，有长期服用相关损伤胃黏膜药物或近期有应激事件的人群易患。
胃癌：胃癌肿瘤组织侵袭周围血管可导致出血，早期可能无明显症状，随着病情进展出现消化不良、腹痛、体重减轻等表现，多见于中老年人，有家族胃癌病史、长期高盐饮食等人群风险较高。
二、便血
便血是指血液从肛门排出，粪便颜色可呈鲜红、暗红或黑色，便血的原因可分为下消化道疾病和上消化道疾病等引起的。
下消化道疾病
痔疮：是引起便血的常见原因之一，多因肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致，便血一般为鲜红色，附于大便表面或便后滴血，多见于长期久坐、便秘、妊娠等人群，男女均可发病。
肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，排便时可出现疼痛、便血，便血特点为鲜红色，量少，常与便秘有关，各年龄段均可发生，长期大便干结者易患。
结肠息肉：结肠黏膜表面突出的赘生物，可出现便血，多为鲜红色，量较少，部分患者可无明显症状，多见于儿童及青壮年，有家族息肉病史者风险增加。
结肠癌：肿瘤生长过程中侵蚀肠道血管导致出血，便血可为暗红色，常伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等表现，多见于中老年人，有结肠癌家族史、高脂肪低纤维饮食等人群易患。
上消化道疾病：如上消化道出血量大时，血液在肠道内经过化学反应后排出，可表现为黑便，黑便又称柏油样便，是上消化道出血的特征性表现之一，其形成是因为血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁。
吐血和便血都属于较为严重的症状表现，一旦出现应及时就医，进行详细的检查，如胃镜、肠镜、血常规、凝血功能等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
