孕妊娠糖尿病指妊娠期间发生的糖尿病或不同程度葡萄糖耐量异常，部分孕妇无症状，有症状者包括三多一少（多饮、多食、多尿、体重异常）、皮肤瘙痒、反复感染、羊水过多、胎儿过大，有高危因素孕妇需密切监测血糖。
1.三多一少症状
多饮：孕妇会感觉口渴，饮水量明显增加。这是因为血糖升高后，血液渗透压增高，刺激口渴中枢，导致孕妇不断饮水。例如，正常孕妇每天饮水量可能在1500-2000ml左右，而妊娠糖尿病孕妇可能会达到3000ml甚至更多。
多食：孕妇食欲增加，总是感觉饥饿。这是由于体内的葡萄糖不能被充分利用，细胞处于饥饿状态，从而刺激食欲中枢，导致孕妇进食量增多。
多尿：孕妇排尿次数明显增多，尿量也会增加。血糖升高，超过肾糖阈后，肾脏会将过多的葡萄糖排出体外，从而带走大量水分，导致尿量增多。例如，正常孕妇夜间排尿次数可能为0-1次，而妊娠糖尿病孕妇可能会增加到2-3次甚至更多。
体重异常：部分孕妇体重可能出现异常情况。一方面，可能体重增长过快，在妊娠中晚期，每周体重增长超过0.5kg；另一方面，也有孕妇虽然进食多，但由于葡萄糖利用障碍，体重反而可能减轻，出现消瘦的情况。这是因为葡萄糖不能被机体有效利用，身体只能分解脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重变化。
2.皮肤瘙痒：皮肤瘙痒也是妊娠糖尿病可能出现的症状之一，尤其是外阴瘙痒较为常见。这是因为高血糖环境有利于霉菌生长繁殖，引起霉菌性阴道炎等，从而导致外阴瘙痒。比如，孕妇会感觉外阴部位瘙痒难忍，影响日常生活和睡眠。
3.反复感染：孕妇可能会出现反复的泌尿系统感染、皮肤感染等情况。由于高血糖环境有利于细菌和真菌的生长，孕妇的抵抗力相对下降，容易发生感染，而且感染后不易治愈，容易反复发作。例如，孕妇可能会多次发生膀胱炎，出现尿频、尿急、尿痛等症状，或者皮肤出现疖、痈等感染病灶，反复不愈。
4.羊水过多：部分妊娠糖尿病孕妇可能会出现羊水过多的情况。这是因为高血糖会使孕妇的血糖升高，通过胎盘进入胎儿体内，胎儿血糖也随之升高，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，促进胎儿细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速胎儿肝脏、脂肪和肌肉合成，同时抑制脂肪分解，导致胎儿体内糖原、脂肪储存增加，胎儿尿液生成增多，从而引起羊水过多。一般来说，羊水指数超过25cm可考虑为羊水过多。
5.胎儿过大：由于孕妇血糖高，过多的葡萄糖可以通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，产生大量的胰岛素，活化氨基酸转移系统，促进蛋白质、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，胎儿体重往往超过4000g，增加了难产、剖宫产的风险。
对于有妊娠糖尿病高危因素的孕妇，如肥胖（体重指数≥28）、有糖尿病家族史、既往有不良妊娠史（如不明原因的死胎、死产、巨大儿、畸形儿分娩史等）等，需要密切监测血糖情况，以便早期发现妊娠糖尿病，及时采取相应的措施，保障母婴健康。
