牙龈出血的表现

牙龈出血有局部表现和伴随全身表现，局部表现包括出血部位可在单个、多个或全口牙龈，程度分轻度、中度、重度；伴随全身表现中血液系统疾病相关的如白血病有发热、贫血等，血小板减少性紫癜有皮肤出血点等，其他全身性疾病相关的如糖尿病有血糖升高表现，肝病有肝功能异常表现等。

一、牙龈出血的局部表现

1.出血部位

牙龈出血可发生在单个牙的牙龈，也可发生在多个牙甚至全口牙龈。比如在刷牙时，可能是某一颗牙齿的牙龈边缘出现出血情况，也可能是多个相邻牙齿的牙龈都有出血迹象。对于不同年龄的人群，儿童牙龈出血可能多与局部牙菌斑、牙结石刺激等有关，出血部位可能集中在局部菌斑堆积较多的牙龈区域；成年人牙龈出血原因多样，局部因素导致的出血部位也各有不同。

2.出血程度

轻度出血：表现为刷牙时牙龈轻微渗血，出血量少，往往在刷牙后唾液中可见少量血丝，这种情况可能在刷牙方法不当、局部有轻微炎症时出现。例如青少年如果刷牙用力不当，就可能出现轻度的牙龈出血。

中度出血：刷牙时牙龈出血较明显，出血量增多，可形成小的血珠，在进食较硬食物（如苹果）时，牙龈也可能出现出血情况。这通常提示牙龈炎症相对较重，局部有一定程度的血管扩张等炎症表现。

重度出血：可能在没有明显刺激的情况下也会自发出血，出血量较多，甚至可能持续出血较长时间。重度牙龈出血往往是由较为严重的牙龈疾病引起，如重症牙周炎等，这种情况会严重影响患者的口腔健康和生活质量，不同年龄人群中重度牙龈出血的原因可能有所不同，老年人可能因长期口腔卫生维护不佳且合并其他全身性疾病等导致重度牙龈出血。

二、伴随的全身表现

1.血液系统疾病相关表现

如果牙龈出血是由血液系统疾病引起，可能伴随其他全身表现。例如白血病患者，除了牙龈出血外，还可能出现发热，体温可呈低热或高热，同时伴有贫血表现，如面色苍白、乏力等；还可能有皮肤瘀点、瘀斑等出血倾向的表现。对于儿童白血病患者，除了上述表现外，还可能出现生长发育迟缓等情况，因为白血病细胞会影响正常造血，进而影响身体的正常生长代谢。

血小板减少性紫癜患者，除牙龈出血外，皮肤会出现散在的出血点，以四肢多见，而且可能有鼻出血等其他部位的出血表现。不同年龄的血小板减少性紫癜患者，症状表现可能有差异，儿童患者起病前可能有病毒感染史等。

2.其他全身性疾病相关表现

糖尿病患者如果合并牙龈出血，可能同时伴有血糖升高的相关表现，如多饮、多食、多尿、体重减轻等。而且由于糖尿病患者免疫力相对较低，牙龈炎症可能更难控制。老年人糖尿病患者如果出现牙龈出血，还可能因为身体机能下降等因素，使得病情变化相对隐匿，需要更密切监测血糖和口腔情况。

肝病患者出现牙龈出血时，可能伴有肝功能异常的表现，如黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染；还可能有肝区不适、乏力、食欲减退等表现。不同年龄的肝病患者，牙龈出血伴随的全身表现也会因肝病的不同阶段和个体差异而有所不同。