抑郁症患者出现自残行为的严重程度无绝对精准量化标准，当抑郁情绪极度顽固持续加重、有严重自我否定、出现具体自残相关行为、伴随严重躯体症状、青少年或老年患者病情严重、男女患者病情严重时及有长期不良生活方式、基础疾病或既往自残史的抑郁症患者病情加重时，需高度警惕自残风险
情绪方面：抑郁情绪极度顽固且持续加重，患者长期处于深深的绝望、无助感中，对生活完全失去希望，情绪波动极大，频繁出现剧烈的情绪爆发，如长时间的大哭、愤怒难以自控等，这种极端且持久的负面情绪状态是自残风险升高的重要标志。例如，患者可能整天沉浸在“活着没有意义”的认知里，且这种认知不断强化，难以通过常规的心理疏导等方式缓解。
认知方面：出现严重的自我否定，对自己的评价极低，认为自己一无是处，存在严重的认知扭曲，觉得只有通过自残才能解脱或者弥补所谓的“过错”。比如患者可能毫无根据地认为自己给家人、社会带来了极大负担，只有通过伤害自己来结束这种“负担”。
行为方面：开始出现与自残相关的具体行为表现，如频繁提及自杀、自残的想法，开始收集自残用的工具，或者已经有过轻微的自残尝试。比如开始偷偷藏匿刀片、绳索等可能用于自残的物品，或者曾经有过划破皮肤等轻度自残行为，且这种行为有逐渐加重的趋势，从偶尔尝试到频繁谋划。
伴随症状方面：当抑郁症患者同时伴有严重的失眠或嗜睡、食欲大幅改变（暴饮暴食或完全没有食欲）、精神运动性迟滞或激越等严重躯体伴随症状时，也提示病情较为严重，自残风险增加。例如，长期失眠导致患者精神状态极度糟糕，进一步加重抑郁情绪，从而更容易产生自残念头。
年龄因素：对于青少年抑郁症患者，由于其心理发展尚不成熟，在面对严重抑郁症时更容易受到情绪的支配而出现自残行为。青少年可能因为学业压力、同伴关系等多种因素引发抑郁症，当病情严重时，自我调节能力弱使得自残风险相对更高。而老年抑郁症患者，可能因为身体机能下降、慢性疾病等多种因素导致抑郁症加重，其自残行为可能相对隐蔽，但一旦出现往往后果较为严重，因为老年人体质相对较弱，自残后的恢复等面临更多困难。
性别因素：一般来说，女性抑郁症患者在某些情况下可能因为情感等方面的复杂因素，在抑郁症严重时更易出现自残行为，但这不是绝对的，男性抑郁症患者在病情严重时也同样可能出现自残行为，只是表现形式可能有所不同。男性可能更倾向于通过一些较为激烈的方式来表达自残意图，而女性可能相对更隐蔽一些，但严重程度的判定标准总体是类似的。
生活方式与病史因素：有长期不良生活方式且本身有其他基础疾病的抑郁症患者，当抑郁症加重时，自残风险更高。比如长期吸烟、酗酒且有心血管疾病等基础病的抑郁症患者，其身体和心理状态相互影响，病情严重时更容易走向自残。另外，有过既往自残史的抑郁症患者，再次出现严重病情时，自残复发的可能性大大增加，因为其心理已经有过相关的负面行为模式，在病情严重时更难抵御这种冲动。
