慢性腹泻吃什么药

感染性腹泻相关用药分细菌和病毒感染性，细菌感染性依药敏选药，儿童用相对安全头孢类；病毒感染性无特效抗病毒药，对症支持并可适当用调节菌群药。非感染性腹泻相关用药中，炎症性肠病用氨基水杨酸制剂等，肠易激综合征用止泻等药并调整生活方式，乳糖不耐受用乳糖酶制剂等。特殊人群中，儿童用药谨慎、重非药物干预；老年人用药需考虑相互作用；孕妇用药谨慎，优先选影响小的药，感染性腹泻用抗生素权衡风险。

一、感染性腹泻相关用药

1.细菌感染性腹泻：若为细菌感染导致的慢性腹泻，如大肠埃希菌等感染，可根据病原菌药敏试验选用抗生素，如诺氟沙星等，但需注意18岁以下青少年禁用诺氟沙星，因为可能影响软骨发育；对于儿童细菌感染性慢性腹泻，可选用头孢克肟等相对安全的头孢菌素类药物，但需严格按照儿童体重等计算用量，且使用前需确认无过敏史。

2.病毒感染性腹泻：轮状病毒等引起的病毒感染性慢性腹泻，目前无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗，但部分病毒感染可能继发肠道菌群失调，可适当使用调节肠道菌群的药物，如双歧杆菌四联活菌片等，儿童使用时需根据年龄和体重选择合适剂型。

二、非感染性腹泻相关用药

1.炎症性肠病相关腹泻：如溃疡性结肠炎导致的慢性腹泻，可使用氨基水杨酸制剂，如美沙拉嗪等，该药可用于不同年龄的患者，但儿童使用需在医生指导下根据体重等调整剂量；对于中重度患者可能需要使用糖皮质激素，如泼尼松等，但长期使用需密切监测不良反应，特殊人群如孕妇使用需权衡利弊。

2.肠易激综合征相关腹泻：可使用止泻药物，如洛哌丁胺，成人可使用，但儿童使用需谨慎，一般不推荐2岁以下儿童使用；还可使用调节肠道菌群的药物，如枯草杆菌二联活菌颗粒等，儿童可根据年龄使用相应规格的制剂，同时需注意调整生活方式，如避免食用诱发症状的食物等。

3.乳糖不耐受相关腹泻：对于乳糖不耐受导致的慢性腹泻，可使用乳糖酶制剂，如乳糖酶滴剂等，儿童可在喂奶前添加，以帮助消化乳糖；成人也可使用，同时可选择无乳糖或低乳糖的食品。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童慢性腹泻需特别谨慎用药，首先应尽量通过非药物干预，如调整饮食，给予易消化、低纤维的食物等；用药时需严格按照儿童剂量，避免使用可能影响生长发育的药物，如喹诺酮类抗生素；对于婴儿腹泻，要注意预防脱水，可适当补充口服补液盐。

2.老年人：老年人慢性腹泻可能合并多种基础疾病，用药时需考虑药物相互作用。例如，老年人常服用抗凝剂等药物，使用抗生素时需注意对凝血功能等的影响；使用止泻药物时要警惕可能导致便秘等不良反应加重基础疾病，如心脑血管疾病患者便秘可能诱发意外，所以用药需在医生指导下谨慎选择和调整。

3.孕妇：孕妇慢性腹泻需谨慎用药，很多药物可能影响胎儿发育。一般优先选择对胎儿影响小的药物，如必要时可选用相对安全的调节肠道菌群药物等，对于感染性腹泻需根据病情权衡使用抗生素的必要性和风险，必须在医生综合评估后使用。