肝内胆管结石有哪些症状

肝内胆管结石有多种症状，腹痛表现为上腹部或右上腹隐痛、胀痛或绞痛，进食油腻食物后加重，老年患者症状可能不典型，长期高脂饮食者风险高；黄疸是部分患者皮肤和巩膜黄染，尿色加深、粪便变浅，老年患者肝功能减退时恢复慢，有胆道感染病史者易出现且重；发热是结石梗阻继发感染时出现弛张热伴寒战，生活方式不健康、免疫力低者易现严重发热；消化道症状有恶心、呕吐、食欲减退等，儿童患者症状更突出，有慢性消化道疾病病史者会加重原有病情，各症状表现及与年龄、生活方式等关系不同。

一、腹痛

表现及特点：多数患者会出现上腹部或右上腹的隐痛、胀痛或绞痛。疼痛程度不一，有的较为轻微，有的则较为剧烈。疼痛可能会在进食油腻食物后加重，这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩，而肝内胆管结石可能会影响胆汁的排出，从而引发疼痛。例如，有研究发现，约60%-80%的肝内胆管结石患者会有不同程度的腹痛症状，疼痛发作频率和程度因人而异。

与年龄、生活方式的关系：对于老年患者，由于其机体反应性可能相对较弱，腹痛症状可能不如年轻患者典型，容易被忽视。而长期高脂饮食的人群，患肝内胆管结石的风险较高，腹痛等症状出现的概率也相对更大。

二、黄疸

表现及特点：部分患者会出现皮肤和巩膜黄染，这是由于结石阻塞胆管，导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血引起的。黄疸的程度可轻可重，轻者仅表现为皮肤轻度发黄，重者全身皮肤黄染明显。同时，患者可能还会伴有尿色加深，呈浓茶色，粪便颜色变浅，甚至呈陶土色。一般来说，当胆管梗阻较严重时，黄疸症状会较为明显。有研究统计，约20%-30%的肝内胆管结石患者会出现黄疸症状。

与年龄、病史的关系：老年患者由于肝功能可能相对减退，黄疸出现后可能恢复较慢。对于有胆道感染病史的患者，再次发生肝内胆管结石时，黄疸等症状可能更容易出现且相对较重。

三、发热

表现及特点：当结石引起胆管梗阻并继发感染时，患者会出现发热症状，体温可高达38℃-39℃甚至更高，多为弛张热。同时可能伴有寒战，这是因为细菌感染导致机体的炎症反应，引起体温调节中枢紊乱。例如，约10%-20%的肝内胆管结石患者会出现发热寒战的症状，尤其是在合并胆管炎时。

与性别、生活方式的关系：一般来说，性别对发热症状的影响不大，但生活方式不健康、免疫力低下的人群，在肝内胆管结石并发感染时，更容易出现高热等较严重的发热表现。

四、消化道症状

表现及特点：患者可能会出现恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状。这是因为胆道疾病会影响消化功能，胆汁排出不畅，进而影响食物的消化和吸收。例如，约30%-50%的肝内胆管结石患者会有不同程度的消化道症状，恶心呕吐可能在腹痛发作时较为明显。

与年龄、病史的关系：儿童患者如果患有肝内胆管结石，消化道症状可能相对更为突出，因为儿童的消化系统发育尚未完全成熟，受到胆道疾病的影响更大。对于有慢性消化道疾病病史的患者，肝内胆管结石引起的消化道症状可能会加重原有病情。