妊娠期急性脂肪肝可出现消化系统相关症状如恶心呕吐、右上腹不适或疼痛,黄疸表现如皮肤巩膜黄染,出血倾向相关表现如牙龈出血、鼻衄,还有病情严重时的意识障碍、少尿或无尿等表现,妊娠女性出现相关异常需警惕并综合判断病情。
一、消化系统相关症状
1.恶心呕吐:妊娠期急性脂肪肝患者常出现恶心、呕吐症状,多为频繁且顽固的呕吐,可能与肝脏功能受损影响消化代谢,导致胃肠道功能紊乱有关。妊娠中晚期女性若出现无明显诱因的频繁恶心呕吐,需警惕妊娠期急性脂肪肝可能,此症状在不同孕周女性中均可发生,与妊娠期间身体代谢变化及肝脏负担加重相关。
2.右上腹不适或疼痛:多数患者会有右上腹或上腹部不适、隐痛或胀痛等表现,肝脏肿大可能是引起疼痛的原因之一,肝脏发生病变时体积增大,刺激周围组织神经导致疼痛感觉,这种疼痛在有妊娠病史且出现腹部异常感觉的女性中需重点关注,与正常妊娠子宫增大引起的牵拉痛等不同,其疼痛性质和部位有一定特征。
二、黄疸表现
1.皮肤巩膜黄染:随着病情发展,患者可出现皮肤和巩膜黄染,这是由于肝功能受损,胆红素代谢障碍,胆红素在体内积聚所致。黄疸的出现意味着肝脏的胆红素代谢功能严重失常,妊娠女性出现皮肤巩膜黄染时,要排查包括妊娠期急性脂肪肝在内的肝脏相关疾病,不同孕期女性发生黄疸时,该症状的出现机制相同,但需结合妊娠具体情况分析病情。
三、出血倾向相关表现
1.牙龈出血:部分患者会有牙龈出血现象,肝脏受损会影响凝血因子的合成,导致凝血功能异常,从而出现牙龈出血等表现。妊娠女性本身处于特殊生理状态,若合并肝脏疾病出现牙龈出血,提示凝血功能可能出现问题,需要进一步评估肝脏功能及凝血指标,此症状在有妊娠史且出现口腔异常出血的女性中要引起重视,与普通妊娠期间维生素缺乏等导致的牙龈出血有所不同,其背后的病理机制更复杂。
2.鼻衄:也可能出现鼻出血情况,同样是因为肝脏合成凝血因子减少,凝血功能障碍所致,妊娠女性出现鼻衄时,需考虑多种可能病因,妊娠期急性脂肪肝是其中需要排查的重要原因之一,不同个体的妊娠状况不同,出现鼻衄时结合其他症状综合判断病情。
四、其他表现
1.意识障碍:病情严重时可出现意识障碍,如嗜睡、烦躁、昏迷等,这是由于肝功能衰竭,体内毒素积聚,影响中枢神经系统功能。这种情况在妊娠期急性脂肪肝患者中属于较为严重的表现,多发生在病情进展较快的患者身上,妊娠女性一旦出现意识方面的异常变化,需立即就医,因为这可能提示病情已非常危急,不同孕周的妊娠女性发生意识障碍时,抢救和治疗的难度及措施需根据具体妊娠情况调整。
2.少尿或无尿:还可能出现少尿或无尿症状,主要是因为肝脏功能严重受损,导致肾脏灌注不足等多种因素引起肾功能损伤,妊娠女性出现少尿或无尿时,要警惕多脏器功能受损的可能,这与正常妊娠期间肾脏的生理性改变不同,需要紧急评估病情并采取相应措施,不同孕期的妊娠女性在出现少尿或无尿时,处理方式需充分考虑妊娠阶段对母婴的影响。