腰椎骨折怎么治疗好

腰椎骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于稳定性且无神经损伤症状及不能耐受手术的患者，包括卧床休息（严格卧床6-12周等并防并发症，儿童需防脊柱畸形）和支具固定（调整合适松紧度、定期复查，儿童支具要适应生长）；手术治疗适用于伴有神经损伤症状或不稳定的患者，切开复位内固定术可恢复稳定性和解剖结构（老年需评估全身情况，儿童要考虑内固定对生长的影响），经皮椎体成形术等适用于老年骨质疏松性腰椎压缩骨折（儿童一般不采用，老年术后需抗骨质疏松治疗）

一、保守治疗

1.适用情况：对于稳定性腰椎骨折且无神经损伤症状的患者较为适用，比如骨折压缩程度较轻（通常椎体压缩不超过1/3）、没有明显移位的情况。一般来说，年龄较大、基础疾病较多不能耐受手术的患者也多考虑保守治疗。

卧床休息：患者需要严格卧床，通常需要卧床6-12周左右，具体时间根据骨折恢复情况而定。卧床期间要注意保持正确的体位，一般可采取仰卧位，在腰部下方垫薄枕，以保持腰椎的生理曲度。同时要注意预防卧床并发症，如肺部感染，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰；预防泌尿系统感染，指导患者多饮水；预防压疮，定时翻身，一般每2小时翻身一次，翻身时要保持身体轴线一致，避免扭曲。对于儿童患者，由于其骨折愈合能力相对较强，但也需要严格制动，卧床期间要注意防止发生脊柱畸形等情况。

支具固定：可以使用腰部支具进行固定，支具能起到支撑腰部、限制腰椎活动的作用，有助于骨折的恢复。佩戴支具时要注意调整合适的松紧度，确保既能够有效限制腰椎活动，又不会影响患者的呼吸和血液循环。在佩戴支具期间，患者需要定期复查，观察骨折部位的情况。对于不同年龄的患者，支具的选择和佩戴要求有所不同，儿童的支具需要根据其生长发育情况进行调整，确保在限制活动的同时不影响其正常的生长。

二、手术治疗

1.适用情况：当腰椎骨折伴有神经损伤症状、骨折不稳定（如椎体压缩超过1/3、骨折有明显移位等）时需要考虑手术治疗。例如骨折导致脊髓受压出现下肢麻木、无力、大小便失禁等神经损伤表现时，必须尽快手术解除神经压迫。

切开复位内固定术：通过手术切开暴露骨折部位，将骨折复位后使用钢板、螺钉等内固定材料进行固定，以恢复腰椎的稳定性和正常解剖结构。该手术能够有效恢复脊柱的序列和稳定性，促进骨折愈合。对于老年患者，手术风险相对较高，需要在术前充分评估患者的心肺功能等全身情况，确保患者能够耐受手术。儿童患者由于骨骼处于生长发育阶段，手术中内固定材料的选择需要考虑到对骨骼生长的影响，一般会选择可吸收或随着儿童生长可适当调整的内固定材料。

经皮椎体成形术或椎体后凸成形术：适用于老年骨质疏松性腰椎压缩骨折。手术是通过向椎体内部注入骨水泥等填充材料，达到增强椎体强度、缓解疼痛的目的。该手术创伤较小，恢复相对较快。但对于儿童患者，由于其骨骼的生理特性与成人不同，一般不采用该手术方式。老年患者在术后需要注意抗骨质疏松治疗，以预防其他部位再次发生骨折。