低血糖会引发交感神经过度兴奋、神经系统及其他多方面表现。交感神经过度兴奋表现为出汗、颤抖、心悸；神经系统表现有头晕、视物模糊、认知障碍；其他表现包括饥饿感、面色苍白，其中糖尿病患者可能存在低血糖感知减退情况，儿童低血糖时面色苍白较突出。
一、交感神经过度兴奋表现
（一）出汗
低血糖时，交感神经兴奋会促使汗腺分泌增加，表现为大量出汗，尤其是额头、手心等部位出汗较为明显。这是因为血糖降低刺激交感神经，使其释放去甲肾上腺素等物质，进而引起汗腺分泌功能亢进。对于糖尿病患者来说，在使用降糖药物过程中若出现低血糖，更容易出现出汗增多的情况，这是身体对血糖下降的一种应激反应。
（二）颤抖
患者会出现不自主的颤抖，多从手部开始，逐渐波及全身。这是由于血糖水平降低，导致机体能量供应不足，肌肉神经兴奋性增高，从而引发肌肉颤抖。例如，2型糖尿病患者在血糖控制不佳，且未规律进食时，就可能出现手部细微颤抖，随后发展为全身颤抖的情况。
（三）心悸
低血糖会使心脏交感神经兴奋，心率加快，患者自觉心跳明显加快、心慌。这是因为血糖降低影响了心肌细胞的能量代谢，心脏为了维持正常的泵血功能，通过加快心率来弥补能量不足。对于有基础心血管疾病的人群，如冠心病患者，低血糖引起的心悸可能会加重心脏负担，增加心血管事件发生的风险。
二、神经系统表现
（一）神经缺糖症状
1.头晕：大脑缺乏足够葡萄糖供应时，会出现头晕症状，感觉头部昏沉、眩晕。这是因为大脑主要依靠葡萄糖来提供能量，低血糖时大脑能量代谢紊乱，导致脑功能失调，引起头晕。老年人由于脑动脉硬化等原因，脑供血本身相对不足，发生低血糖时更容易出现头晕症状，且可能持续时间较长。
2.视物模糊：血糖降低会影响眼部神经和视网膜的正常功能，导致视物模糊。视网膜细胞的正常代谢依赖葡萄糖，低血糖时视网膜细胞能量供应不足，影响其正常生理功能，从而出现视物不清的情况。糖尿病视网膜病变患者在发生低血糖时，视物模糊的症状可能会更明显，因为其视网膜已经存在病变基础。
3.认知障碍：轻度低血糖可能表现为注意力不集中、反应迟钝；严重时可能出现意识模糊、定向力障碍甚至昏迷。这是因为大脑皮层及中枢神经系统受低血糖影响，神经功能受损。对于儿童来说，低血糖引起的认知障碍可能会影响其学习和行为表现，长期反复低血糖还可能对儿童的神经系统发育产生不良影响。
三、其他表现
（一）饥饿感
当血糖下降时，会刺激下丘脑的饥饿中枢，使人产生明显的饥饿感，这是身体发出的需要补充糖分的信号。但对于一些糖尿病患者，尤其是长期高血糖状态后血糖波动较大的患者，可能会出现低血糖感知减退的情况，即虽然已经发生低血糖，但饥饿感不明显，容易延误低血糖的发现和处理。
（二）面色苍白
由于交感神经兴奋，外周血管收缩，导致面部血液循环减少，出现面色苍白的表现。这是机体为了优先保证重要脏器血液供应，而减少外周皮肤等部位血液灌注的结果。在儿童低血糖时，面色苍白可能是较为突出的表现之一，需要家长密切观察。
