足跟骨刺怎么治疗

足跟骨刺治疗分非手术和手术。非手术包括休息减负重、物理治疗（热敷、超短波理疗、冲击波治疗）、用矫形器鞋垫、药物（非甾体抗炎药）；手术适用于非手术无效、疼痛严重影响生活工作者，方式有骨刺切除术和跟骨减压术，手术需考虑适应证及患者全身状况，术后也有相应注意事项。

一、非手术治疗

休息与减少负重：对于大多数足跟骨刺患者，休息是非常重要的。避免长时间站立或行走，尤其是剧烈运动或长时间负重的活动。例如，对于一些经常需要长时间站立工作的人群，如售货员等，应适当增加休息时间，每小时左右休息几分钟，抬高患肢，促进血液回流，减轻足跟的压力，从而缓解疼痛等不适症状。对于肥胖人群，过重的体重会增加足跟的负担，应通过合理饮食和运动控制体重，减轻足跟压力。

物理治疗

热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。一般每天可进行2-3次热敷，每次15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤皮肤。对于有糖尿病等病史的患者，由于其皮肤感觉可能减退，热敷时要特别注意温度的控制，防止烫伤而不自知。

超短波理疗：利用超短波的能量促进炎症消退和组织修复。超短波理疗需要在专业医疗机构由医护人员操作，根据患者的具体情况设定合适的参数。对于儿童患者，由于其身体组织对能量的反应与成人不同，更需要专业人员精准操作。

冲击波治疗：体外冲击波治疗是近年来治疗足跟骨刺的一种有效方法。它通过冲击波的能量刺激，促进骨质的修复和炎症的消退。一般需要进行多次治疗，每次治疗间隔一定时间。对于有凝血功能障碍等病史的患者，在进行冲击波治疗前需要评估凝血功能，避免治疗过程中出现出血等并发症。

矫形器与鞋垫：合适的矫形器或鞋垫可以改善足部的力线，减轻足跟骨刺处的压力。例如，定制的足弓支撑鞋垫可以纠正足部的异常受力，对于平足或高弓足等特殊足型的人群，选择合适的矫形器或鞋垫尤为重要。对于儿童患者，由于足部还在发育阶段，选择矫形器或鞋垫时要考虑其生长发育的因素，定期评估调整。

药物治疗：非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意药物的禁忌证，对于有消化道溃疡病史的患者应谨慎使用。

二、手术治疗

手术适应证：当非手术治疗无效，足跟疼痛严重影响患者的日常生活和工作时，可考虑手术治疗。例如，经过3-6个月以上的正规非手术治疗，足跟疼痛仍无明显缓解，严重影响行走和日常活动的患者。对于老年患者，手术风险相对较高，需要综合评估患者的全身健康状况，如心脑血管功能、肝肾功能等，以确定是否能耐受手术。

手术方式

足跟骨刺切除术：直接切除足跟处的骨刺，解除骨刺对周围组织的刺激。手术过程需要在无菌条件下进行，术后需要进行伤口护理，防止感染。对于糖尿病患者，术后伤口愈合能力较差，需要密切观察伤口情况，加强血糖控制，预防伤口感染和不愈合等并发症。

跟骨减压术：通过减轻跟骨内的压力来缓解疼痛。这种手术方式适用于一些因跟骨内高压引起疼痛的足跟骨刺患者。对于儿童患者，一般不首先考虑手术治疗，除非病情非常严重，且经过严格评估后认为手术收益大于风险。