什么是口腔单纯性疱疹

口腔单纯性疱疹由HSV-Ⅰ引起，病因是人体抵抗力下降致潜伏病毒激活，传播途径有直接接触、飞沫及产道感染。临床表现分原发性（多见于6岁以下儿童，有前驱症状及水疱溃疡等）和复发性（成人多见，病损在口唇等，有自限性）。诊断靠病史和临床表现，实验室检查可确诊，需与疱疹性咽峡炎、手足口病鉴别。治疗无特效根治法，对症支持，复发病局部用抗病毒药。预防要保持口腔卫生、增强抵抗力、避免密切接触及孕妇防感染。

一、定义

口腔单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的口腔黏膜感染性疾病，单纯疱疹病毒分为Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和Ⅱ型（HSV-Ⅱ），口腔单纯性疱疹主要由HSV-Ⅰ引起。

二、病因与传播

病因：单纯疱疹病毒具有嗜黏膜和皮肤特性，当人体抵抗力下降时，潜伏在体内的病毒被激活从而引发疾病。例如，发热、过度疲劳、日晒、月经、胃肠功能紊乱等因素都可能促使病毒活化。

传播途径：主要通过直接接触传播，如与患者接吻、共用餐具等；也可通过飞沫传播，HSV-Ⅰ可在空气中小滴核中传播。胎儿还可在分娩过程中通过产道感染。

三、临床表现

原发性疱疹性口炎：多见于6岁以下儿童，尤其是6个月-2岁的婴幼儿。发病前常有潜伏期，然后出现发热、头痛、疲乏不适、肌肉疼痛、淋巴结肿大等前驱症状，1-2天后口腔黏膜广泛充血水肿，随后出现成簇的小水疱，水疱壁薄、透明，易破溃形成浅表溃疡，可融合成片，疼痛明显。

复发性疱疹性口炎：常见于成人，原发性感染愈合后，当全身抵抗力下降时，如感冒发热、过度劳累等，容易复发。复发时病损多发生在口唇或接近口唇处，表现为成簇的小水疱，水疱破溃后形成溃疡，病程一般为7-10天，有自限性。

四、诊断与鉴别诊断

诊断：主要根据病史（如发热史、接触史等）、临床表现（口腔黏膜或口唇周围的疱疹、溃疡等）进行初步诊断。实验室检查可采用病毒分离、血清学检查（如抗体检测）、核酸检测等方法进一步确诊。例如，病毒分离是将病变部位的标本接种到敏感细胞中，观察细胞病变来确定是否为单纯疱疹病毒感染；血清学检查可检测患者血清中HSV的特异性抗体，若抗体滴度升高4倍以上，提示近期有HSV感染。

鉴别诊断：需与疱疹性咽峡炎鉴别，疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒引起，病损主要在口腔后部，如软腭、悬雍垂等，不累及牙龈和颊黏膜，全身症状一般较轻；还要与手足口病鉴别，手足口病由肠道病毒引起，除口腔疱疹外，手、足、臀部也有疱疹，且多见于学龄前儿童。

五、治疗与预防

治疗：目前对于单纯疱疹病毒感染尚无特效根治方法，主要是对症治疗和支持治疗。对于原发性疱疹性口炎，可使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，但需在医生指导下使用；局部可使用消炎、止痛、促进愈合的药物，如氯己定含漱液、口腔溃疡贴膜等。复发性疱疹性口炎可局部使用抗病毒药物，如阿昔洛韦软膏等。

预防：保持口腔卫生，增强机体抵抗力，如均衡饮食、适量运动、保证充足睡眠等。避免与单纯疱疹患者密切接触，尤其是婴幼儿应尽量避免接触患者。对于孕妇，要注意预防HSV感染，以免在分娩时传染给胎儿。