胸椎有问题会出现多种症状，包括疼痛相关的局部疼痛、放射痛；活动受限的脊柱活动受限、姿势异常；神经压迫的感觉异常、运动障碍；还有自主神经功能紊乱等其他伴随症状，且不同人群症状可能有差异。
局部疼痛：胸椎区域可出现固定部位的疼痛，可为隐痛、刺痛或胀痛等。例如，胸椎骨质增生的患者，由于增生的骨质刺激周围组织，常感到胸椎局部疼痛，这种疼痛在久坐、久站或过度劳累后往往会加重。对于青少年，胸椎结核可能导致胸椎局部疼痛，同时还可能伴有低热、盗汗等全身症状。
放射痛：疼痛可向周围放射，如向上可放射至肩背部，向下可放射至腰部等。当胸椎间盘突出压迫神经根时，可能出现放射痛，比如胸椎间盘突出症患者，突出的椎间盘压迫相应节段的神经根，疼痛可从胸椎放射至一侧或双侧的肩部、手臂等部位，咳嗽、打喷嚏等腹压增加的动作可能会使放射痛加剧。
活动受限症状
脊柱活动受限：患者会感觉胸椎的活动范围减小，如弯腰、伸展、旋转等动作受到限制。例如，胸椎骨折的患者，由于骨折部位的疼痛和稳定性受到影响，胸椎的正常活动会明显受限，严重时可能只能保持相对固定的体位。对于患有强直性脊柱炎累及胸椎的患者，随着病情进展，胸椎的活动度会逐渐降低，表现为弯腰触摸地面等动作困难。
姿势异常：可能出现脊柱侧弯、后凸等姿势改变。像胸椎侧弯的患者，可观察到脊柱向一侧偏离中线，外观上可见背部左右不对称。长期姿势不良导致胸椎小关节紊乱的人群，也可能出现胸椎的轻度侧弯或后凸等姿势异常情况。
神经压迫相关症状
感觉异常：若胸椎病变压迫神经，可出现相应支配区域的感觉异常，如麻木、刺痛、感觉减退等。例如，胸椎管内肿瘤压迫脊髓及神经根时，受压平面以下的肢体可能出现麻木感，就像胸部以下皮肤感觉像戴了手套或袜子一样的异常感觉。对于糖尿病患者合并胸椎神经病变的情况，也可能出现下肢及胸腹部的感觉异常，这与长期高血糖导致神经损伤有关。
运动障碍：严重时可出现肢体无力、肌肉萎缩等运动障碍表现。比如胸椎脊髓损伤的患者，可能会出现损伤平面以下的肢体肌力下降，严重者甚至无法行走，长期不活动还可能导致相应肌肉的萎缩。在一些老年人中，胸椎骨质增生严重压迫脊髓时，也可能逐渐出现下肢行走无力等运动障碍症状。
其他伴随症状
自主神经功能紊乱：部分胸椎有问题的患者可能出现自主神经功能紊乱相关表现，如胸闷、心悸、腹胀、便秘或腹泻等。例如，胸椎病变影响到交感神经时，可能会引起心脏和胃肠道等器官的自主神经功能失调，导致患者出现胸闷、心慌以及消化系统的功能紊乱症状。对于更年期女性，本身自主神经功能就容易波动，若合并胸椎问题，更易出现此类伴随症状。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，胸椎有问题时症状可能会有一定差异。比如儿童若有先天性胸椎发育异常，症状出现的时间可能较早，且可能影响生长发育；女性在妊娠后期，由于身体重心改变，胸椎承受压力增加，更容易出现胸椎相关问题及相应症状；长期伏案工作、从事重体力劳动或有胸椎既往外伤史的人群，胸椎有问题的发生率相对较高，症状表现也可能更明显。
