股骨头坏死有多种症状表现，疼痛部位可在腹股沟区、臀部或膝关节等，有间歇性或持续性特点；关节活动会逐渐受限，出现屈伸不利等；病情发展到一定程度会有跛行；体征上局部有压痛，髋关节活动试验异常如“4”字试验阳性等。
疼痛部位：早期疼痛可出现于腹股沟区、臀部或膝关节部位。这是因为股骨头周围的神经分布特点，病变刺激会导致疼痛向这些区域放射。例如，部分患者可能首先感觉膝关节疼痛，容易被误诊为膝关节疾病，但实际上可能是股骨头坏死引起的牵涉痛。
疼痛性质与特点：疼痛可为间歇性或持续性。早期多为间歇性疼痛，行走活动后加重，休息后可缓解；随着病情进展，疼痛逐渐变为持续性，即使休息时也可能存在。疼痛程度个体差异较大，有的患者疼痛较为轻微，有的则较为剧烈，严重影响患者的日常活动和睡眠。不同年龄段的患者疼痛表现可能有所不同，儿童患者股骨头坏死时疼痛可能相对不典型，可能表现为跛行或膝关节周围疼痛等；老年人由于本身可能存在其他关节退变等情况，疼痛症状可能会被部分掩盖，但仍需重视。长期大量饮酒、有髋部外伤史等特殊病史的人群，出现髋部疼痛时更应警惕股骨头坏死的可能。
关节活动受限
活动范围减小：患者髋关节的活动会逐渐受到限制，主要表现为屈伸不利、下蹲困难、不能久站等。例如，患者可能发现穿裤子、穿鞋袜等日常活动变得困难，髋关节外展、内旋等动作幅度明显减小。这是由于股骨头结构破坏，关节内炎症反应等因素影响了髋关节的正常运动功能。不同生活方式的人群，如长期从事重体力劳动、需要频繁屈伸髋关节的人群，关节活动受限可能会更早出现且症状更明显；而长期缺乏运动的人群，关节活动度本身相对较差，若出现股骨头坏死，关节活动受限的表现可能会被忽视，需要特别注意对比自身平时的活动情况。
跛行
跛行表现：病情发展到一定程度时会出现跛行，这是因为股骨头坏死导致髋关节疼痛、活动受限，患者为了减轻疼痛，行走时会采取特殊的步态。跛行可为间歇性或持续性，早期可能在行走一定距离后出现跛行，休息后可缓解；随着病情加重，跛行会逐渐明显且持续存在。儿童股骨头坏死时跛行可能是较为突出的表现，由于儿童表述能力有限，家长需密切观察儿童行走情况，若发现儿童出现跛行，应及时就医检查。不同年龄的患者跛行特点有所不同，儿童股骨头坏死的跛行可能与髋关节疼痛导致的步态异常有关，而成年人的跛行则更多与髋关节功能受限相关。有髋部外伤史或长期使用糖皮质激素等病史的人群，出现跛行时更应高度怀疑股骨头坏死。
体征表现
局部压痛：在腹股沟中点下方、大转子等部位可能有压痛。医生进行体格检查时可发现这些部位有明显的压痛，这是因为股骨头病变刺激周围组织引起的炎症反应导致局部敏感。不同个体的压痛程度可能不同，肥胖患者由于局部脂肪组织较多，压痛可能不太容易被察觉，但仍可通过按压的手法感知。
髋关节活动试验异常：如“4”字试验阳性等。“4”字试验是检查髋关节病变的常用方法，患者仰卧，一侧下肢屈膝屈髋，将外踝置于对侧下肢髌骨上方，检查者一手固定对侧髂嵴，另一手向下压屈曲的膝关节，若出现髋关节疼痛则为阳性，提示髋关节可能存在病变，包括股骨头坏死。
