大牙牙龈肿痛

大牙牙龈肿痛常见局部因素有智齿冠周炎、牙周炎、龋齿波及牙髓及牙龈，全身因素有内分泌紊乱、血液系统疾病等，局部因素应对包括保持口腔清洁、局部用药、牙周治疗、补牙或根管治疗等，全身因素应对要针对相应疾病治疗及加强口腔护理，肿痛时要保持口腔清洁、避免刺激食物，持续不缓解或伴严重症状要及时就医。

一、局部因素导致的牙龈肿痛

1.智齿冠周炎

原因：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。多见于18-25岁的青年，男性略多于女性。智齿萌出过程中，牙冠与牙龈之间形成较深的盲袋，食物残渣易嵌塞于盲袋内，加上细菌滋生，在机体抵抗力下降时就容易引发炎症，出现牙龈肿痛。

应对：保持口腔清洁，可用生理盐水或过氧化氢溶液冲洗智齿周围的盲袋，局部可使用碘甘油等药物消炎。同时，要注意休息，增强机体抵抗力，待炎症缓解后，若智齿位置不正、无保留价值，可考虑拔除智齿。

2.牙周炎

原因：由牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期作用引起。菌斑中的细菌及其毒素侵犯牙周组织，导致牙龈发炎、红肿、出血，进而可能出现牙龈肿痛。一些不良的生活方式，如吸烟、口腔卫生习惯差等会增加牙周炎的发生风险。不同年龄段人群都可能患牙周炎，随着年龄增长，患病几率可能增加。

应对：需要进行牙周治疗，包括洗牙去除牙结石、龈下刮治等深入清除局部刺激物的操作。同时要改善口腔卫生习惯，认真刷牙、使用牙线等。

3.龋齿（蛀牙）波及牙髓及牙龈

原因：龋齿如果没有及时治疗，病变继续发展，细菌感染波及牙髓，炎症扩散可能引起牙龈肿痛。儿童和青少年由于爱吃甜食、口腔卫生维护相对较差等原因，较易发生龋齿进而引发相关问题；成年人如果口腔卫生不佳、有长期吃甜食等习惯也可能出现这种情况。

应对：需要对龋齿进行补牙等治疗，如果已经波及牙髓，可能需要进行根管治疗等进一步处理来缓解牙龈肿痛。

二、全身因素导致的牙龈肿痛

1.内分泌紊乱

原因：如妊娠期女性，由于体内激素水平的变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈肿胀、疼痛，称为妊娠性龈炎。一般在妊娠2-3个月后出现，分娩后症状可减轻。女性在不同生理期激素水平变化可能影响牙龈健康，更年期女性激素水平波动也可能导致牙龈不适。

应对：妊娠期女性要特别注意口腔卫生，轻柔刷牙，必要时在医生指导下进行局部牙龈的清洁处理。更年期女性若牙龈肿痛与激素变化相关，可咨询医生进行适当的内分泌调节相关咨询，但主要还是通过保持口腔清洁等基础口腔护理来缓解症状。

2.血液系统疾病

原因：某些血液系统疾病，如白血病，可出现牙龈肿胀、疼痛，同时伴有牙龈出血、发热、贫血等症状。白血病患者由于白细胞异常增生等原因，口腔局部抵抗力下降，容易发生牙龈炎症。各年龄段都可能患病，但以儿童、青少年和中老年人群为主。

应对：这种情况需要及时就医，针对血液系统疾病进行相应的治疗，同时加强口腔局部的护理，保持口腔清洁，预防感染进一步加重。

大牙牙龈肿痛时，首先要注意保持口腔清洁，避免食用辛辣、刺激性食物。如果牙龈肿痛持续不缓解或伴有发热、面部肿胀等其他严重症状，应及时前往正规医院口腔科就诊，进行详细检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。