感染性腹泻常见症状包括胃肠道症状如腹泻(粪便性状改变、频率各异)、腹痛(部位多在脐周、性质多样);全身症状如发热(病毒感染多低热或中度发热、细菌感染可高热)、乏力(致活动耐力下降);其他伴随症状如恶心、呕吐(病毒感染时儿童发生率较高)、脱水表现(轻中重度表现不同且不同年龄人群有差异)
一、胃肠道症状
1.腹泻
粪便性状改变,多为稀便、水样便,严重时可呈蛋花汤样便等。腹泻频率差异较大,轻症可能每天数次,重症可多达十余次甚至数十次。例如,由轮状病毒引起的婴幼儿感染性腹泻,常表现为频繁的水样便。不同年龄人群腹泻表现可能有差异,儿童肠道功能相对脆弱,感染后腹泻可能更频繁,而成年人腹泻频率相对儿童可能稍低,但具体仍因病原体和个体差异而异。对于有基础肠道疾病的患者,感染后腹泻可能会加重原有肠道功能紊乱的程度。
2.腹痛
可表现为不同程度的腹部疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、绞痛等。疼痛部位多在脐周,这是因为肠道主要集中在脐周区域。比如细菌性痢疾患者,除了腹泻外,常伴有左下腹的腹痛。不同年龄患者对腹痛的表述可能不同,儿童可能会用哭闹等方式来表达腹部不适,而成年人可以较清晰地描述腹痛的部位和性质。对于有既往腹部手术史等病史的人群,感染性腹泻引起的腹痛可能需要与原有的腹部疾病引起的疼痛进行鉴别。
二、全身症状
1.发热
部分患者会出现发热症状,体温可因病原体不同和感染程度而异。一般病毒感染引起的发热多为低热或中度发热,如轮状病毒感染;细菌感染引起的发热可能更高,可达高热水平,例如沙门菌属感染。不同年龄人群发热表现有差异,儿童体温调节中枢发育不完善,感染后发热可能更易出现高热惊厥等情况,而成年人发热相对儿童可能更易被自身感知但一般较少出现惊厥等严重情况。有免疫缺陷病史的人群感染后发热可能不典型,体温升高不明显,但病情可能更严重,需要特别关注。
2.乏力
患者会感觉全身疲倦、没有力气,活动耐力下降。这是因为感染过程中身体的免疫系统被激活,机体处于应激状态,能量消耗增加等因素导致。无论儿童、成年人还是老年人,感染性腹泻导致乏力时,都会影响日常生活和活动能力。老年人本身身体机能下降,感染性腹泻引起的乏力可能会使他们的生活自理能力进一步降低,需要家属给予更多照顾。
三、其他伴随症状
1.恶心、呕吐
部分感染性腹泻患者会出现恶心、呕吐症状,尤其是病毒感染引起的,如诺如病毒感染。儿童由于胃肠功能相对敏感,感染后恶心、呕吐的发生率可能相对较高。对于有胃部基础疾病的人群,如胃溃疡患者,感染性腹泻引起的恶心、呕吐可能会加重胃部不适,需要注意观察胃部症状的变化。
2.脱水表现
严重腹泻和呕吐可导致脱水,轻度脱水时可能表现为口渴、尿量减少;中度脱水时除了尿量明显减少外,还可出现皮肤弹性差、眼窝凹陷等;重度脱水时可出现精神萎靡、烦躁不安甚至昏迷等情况。不同年龄人群脱水表现不同,儿童皮肤弹性相对较好,轻度脱水时皮肤弹性差可能不太容易察觉,而婴儿前囟门凹陷可能是脱水的重要表现之一。老年人由于身体水分含量相对较少,脱水后症状可能更严重,且老年人对脱水的耐受性较差,需要及时识别和处理脱水情况。