胫骨骨折后疤痕形成的护理与治疗需分阶段考虑，早期要清洁护理伤口、用硅酮类产品抑制增生；形成后非手术有激光、压力治疗；严重时可手术，儿童和老年患者有不同注意事项，儿童皮肤发育中需特殊护理，老年要控基础病等综合判断治疗方式。
一、早期护理干预减轻疤痕形成
1.伤口清洁与护理：胫骨骨折手术后需保持伤口清洁干燥，按照医护人员指导定期更换敷料，避免伤口感染，因为感染可能会加重疤痕增生。一般术后前几天需要每天观察伤口情况，若有渗血、渗液等异常及时告知医生处理。对于儿童患者，由于其皮肤娇嫩，更要注意操作的轻柔，防止损伤皮肤加重疤痕风险。
2.抑制疤痕增生的早期措施：在伤口愈合初期，可在医生指导下使用硅酮类产品，如硅酮凝胶等。研究表明，硅酮类物质能够在疤痕表面形成一层保护膜，保持疤痕湿润，抑制疤痕增生。但使用时要注意根据患者年龄选择合适的产品，儿童皮肤薄嫩，需选择温和无刺激且经过儿童适用验证的硅酮产品，使用时按照产品说明轻轻涂抹在疤痕部位，避免过量使用。
二、疤痕形成后的非手术治疗方法
1.激光治疗：对于增生性疤痕或凹陷性疤痕，激光治疗是一种常见方法。例如点阵激光，它可以刺激皮肤胶原蛋白的再生，改善疤痕的外观。不同类型的激光适用于不同阶段和类型的疤痕，如脉冲染料激光对于红色增生性疤痕效果较好，而非剥脱性激光对改善疤痕平整度有一定作用。但激光治疗需要根据患者的年龄、疤痕情况等因素选择合适的治疗参数，儿童进行激光治疗时要更加谨慎，需由经验丰富的医生操作，并且治疗后要注意防晒等护理。
2.压力治疗：对于大面积的疤痕或有增生倾向的疤痕，可采用压力治疗。使用弹性压力套等对疤痕部位进行压迫，通过压力作用抑制疤痕组织的增生。压力治疗需要长期坚持，对于儿童患者，要选择合适大小和松紧度的压力套，避免影响肢体血液循环，同时要定期调整压力套大小以适应生长发育。
三、手术治疗改善疤痕外观
1.疤痕切除缝合术：如果疤痕影响肢体功能或外观较严重，在疤痕稳定后可考虑疤痕切除缝合术。手术时将疤痕组织切除，然后重新缝合伤口。但手术本身也会形成新的疤痕，所以需要严格把握手术指征。对于儿童患者，手术时机的选择很重要，要在身体发育相对稳定且疤痕情况适合手术时进行，术后要加强护理促进伤口愈合，减少新疤痕形成的风险。
2.皮肤磨削术：适用于疤痕表面不平的情况，通过磨削器械改善疤痕表面的平整度。该方法对于一些浅表性疤痕有较好效果，但同样需要考虑患者年龄等因素，儿童皮肤修复能力虽强，但也需谨慎操作，避免过度磨削损伤皮肤深层组织。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童患者：儿童的皮肤处于生长发育阶段，疤痕修复过程与成人不同。在护理和治疗疤痕时，要特别注意避免使用可能影响儿童生长发育的治疗方法或药物。如激光治疗要选择对儿童无害且有效的参数，压力治疗要密切关注肢体血液循环情况，防止因压力不当影响儿童肢体发育。
2.老年患者：老年患者皮肤弹性差，伤口愈合能力相对较弱，在处理胫骨骨折手术疤痕时，要更加注重基础疾病的控制，如糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖会影响伤口愈合和疤痕修复。同时，老年患者进行手术治疗时风险相对较高，非手术治疗可能更为适宜，但也要根据具体疤痕情况综合判断。
