最里面的牙龈肿痛怎么办

最里面牙龈肿痛可能由智齿冠周炎、根尖周炎扩散等引起，需尽快就医检查，通过局部冲洗上药、全身用抗生素止痛等治疗，日常要注意口腔清洁、饮食调整、规律作息，儿童、孕妇、老年人有各自特殊注意事项，要分别做好护理和用药等方面的特殊处理。

一、初步判断病因并就医检查

最里面的牙龈肿痛可能由多种原因引起，首先应考虑智齿冠周炎，多发生于18-25岁的青年，也可见于其他年龄人群，与智齿萌出不全、细菌感染等有关；也可能是根尖周炎扩散至牙龈导致，有龋齿等牙体疾病病史的人群易出现。建议尽快前往口腔科就诊，医生一般会通过口腔检查、X线等检查明确病因。

二、局部处理缓解疼痛

生理盐水冲洗：如果是智齿冠周炎导致的最里面牙龈肿痛，医生会用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗龈袋，清除龈袋内的食物残渣、脓液等，可起到清洁、消炎的作用，适用于各年龄段人群，尤其是儿童要注意冲洗时的配合和安抚。

局部上药：冲洗后可在龈袋内放置碘甘油等药物，发挥消炎、收敛的作用，对不同年龄人群均可使用，但要注意药物用量和操作的轻柔。

三、全身治疗辅助

抗生素应用：如果肿痛较严重，有全身感染症状，如发热等，可能需要使用抗生素，如头孢类抗生素等，但儿童使用需谨慎，要根据体重等情况遵医嘱选择合适的药物及剂量形式，避免使用可能影响儿童发育等的不恰当药物。一般成人可在不过敏的情况下选用头孢类抗生素，如头孢拉定等，但具体药物选择需医生根据病情判断。

止痛药物：疼痛明显时可使用止痛药物，如布洛芬等，但儿童要避免使用不适合的止痛药物剂型，需选择儿童专用的合适剂量药物，成人也应按照药物说明书合理使用。

四、日常护理要点

口腔清洁：保持口腔卫生至关重要，每天早晚正确刷牙，可选择软毛牙刷，对于儿童要帮助其养成良好的刷牙习惯，饭后可用清水或淡盐水漱口，清除口腔内的食物残渣，减少细菌滋生，不同年龄人群都要注意口腔清洁的频率和方法。

饮食调整：患病期间饮食要清淡，避免食用辛辣、刺激性食物以及过硬的食物，以免加重牙龈肿痛。儿童要注意营养均衡，选择易于咀嚼和消化的食物；成人也要避免不良饮食习惯，如过度食用辛辣火锅等。

生活方式：保证充足的睡眠，有利于身体的恢复，不同年龄人群都应保持规律的作息。对于有智齿萌出问题的人群，要关注智齿的生长情况，定期进行口腔检查，了解智齿萌出状态及周围牙龈情况。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童最里面牙龈肿痛要特别注意口腔清洁的指导，因为儿童可能不能很好地配合口腔护理，家长要协助其做好清洁工作。同时在药物使用上要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物剂型，如儿童不宜使用成人的硬胶囊等剂型药物。如果儿童出现发热等全身症状，要及时就医，因为儿童病情变化可能较快。

孕妇：孕妇出现最里面牙龈肿痛时，要谨慎用药，因为某些药物可能对胎儿有影响。首先以局部处理为主，如轻柔的口腔冲洗等，在用药方面需咨询医生，选择对胎儿影响较小的药物。同时要注意口腔卫生和饮食调整，保证自身和胎儿的健康。

老年人：老年人牙龈肿痛可能伴有其他基础疾病，如糖尿病等，在治疗过程中要注意控制基础疾病。在口腔治疗时要告知医生基础疾病情况，药物使用也要考虑对基础疾病的影响，口腔清洁等护理要更加细致，因为老年人可能口腔感觉、咀嚼等功能有所下降。